儿童误服家庭备用药物中毒急救护理体会

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1、儿童，从2013年2例至2015年15例，2015年家庭备药中毒儿童占83%，是儿童误中毒的4倍。2急救护理2.1尽快清除毒物首选洗胃，院内急救不提倡催吐，因为患儿催吐吋间较长，延长毒物吸收吋间。洗胃开始时间越早越好，在发生中毒后24小时内应进行洗胃治疗。可采用中和法进行洗胃，取左侧卧位，然后将胃管从患儿U部插入胃部，注入灌洗液吋，应注意液体应少于1/2胃部。并进行回抽，尽量去除毒物，避免毒物残留体内。对于强碱性药物中毒可采用弱酸物质洗胃，如食醋；对于强酸性中毒可采用弱碱类物质洗胃，如镁乳，也可饮用牛奶、豆浆等保护胃黏膜。若无法确定毒物类型，可采用生理盐水进行洗胃，一般

2、用37—38°C冷开水或生理盐水，先抽出胃内空物，再经胃管注入洗胃液。因儿童个性特点，胃内存有大量食糜，为防止洗胃时可能引起吸入性肺炎，操作吋需特别小心，洗胃液量逐渐增加，从100ml开始，最大量一般不超过胃容量的1/2［1］。需反复洗胃，尽快使毒物排尽。2.2促进己吸收毒物排泄鼓励患儿多饮水或静脉输入葡萄糖，稀释血中毒物的浓度，增加排泄量，促进毒物的排出，必要吋应用利尿剂。2.3严密观察病情变化在接诊吋对患儿进行严密观察及监护，应注意神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、循环和意识状态，并详细记录出入液量，保证出入液量平衡。2.4阻滞毒物吸收牛奶、蛋清、豆浆、浓茶能分别与不同

3、毒物发生沉淀作用，从而延缓吸收,活性碳也可吸附毒物，在饮食指导吋可以进行宣教。［2】。2.5心理护理刚入院急救吋，家属的心情是尽快减轻患儿病痛，此吋期不适宜对其进行心理护理，要等医生把毒物排除后，家属情绪稳定后再进行心理护理。减轻和消除患儿家长的恐惧。对家属的心理护理知识除了适时开导外，还包括相关专业基础知识的介绍,如喂养知识，如何保持患儿U腔清洁预防鹅U疮等知识；药物相关知识，如何给药；出院吋宣教药物存放地方、卫生习惯等方面的知识等。3护理体会3.1入院接诊评估观察患儿神志是否清醒，对外界刺激反映情况，U腔粘膜表现，如是否奋色素沉着及破损情况；呼吸是否规则，呼出气体气

4、味冇无异常；检查瞳孔人小及对光反射是否灵敏，是否有神经系统病理表现，测量脉搏、心率、心律和血压。应详细询问患儿的发病情况，多数家长能明确哪一类药物，但是不能明确表达，特别是年长的，可帮助冋忆明确摄入药物的时间、药物名称及摄入量。如当摄入药物不明确吋，注意提醒家长收集现场是否发现药瓶、剩余药物等，冋伴玩耍的小儿是否同吋U服等。3.2护理操作在治疗过程中给予心理沟通。因为中毒突然发病，家长大都表现为恐惧、焦虑、不安甚至哭泣，致使儿童表现有哭闹或胆怯行为，更难以表达服药情况。在接诊吋安抚家长遇事要冷静，不要自责或互相埋怨，要克制情绪，因为此吋家长的行为直接影响患儿恐惧感，并告

5、知首要解决的尽快清除尚未吸收的毒物，首选洗胃。在洗胃的过程中要同家长一起鼓励儿童坚强勇敢，允许哭闹，尽量保持头侧位，从侧面了解儿童的心理，让最信任的家长陪伴，讲最喜爱听的故事，并怂恿家长购买儿童喜爱的牛奶或奶类饮料，或许诺事后买故事书、玩具或衣物以作奖励。护士语言要温柔、和蔼，面带微笑，不要表现为急迫、痛苦，操作行为要轻柔而不是莽撞，尽量减少痛苦和畏惧感。[3]3.3健康教育发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，更不要打之骂之，因为这样不利于孩子说清事实真相，从而拖延了吋间。另外，平时要引导儿童注意饮食卫生，养成未吃过的甜食等食物一定在家长知情的情况下才能进食，更不要食用丢

6、在地面或角落内的糖果、水果片、饼干、馒头等，以防引起火虫害、鼠类杀虫类药物中毒等。4总结误服药物急性中毒是儿科常见危急重症，属重症抢救范畴，多属意外［4】。由于儿童天性活泼、好动、好奇，又不知危险，常将药物误作糖果食用而引发中毒是常见事件。家庭备药一定要妥善保存，最好放在儿童不能触到高处或加锁保管；家长更不要误导儿童用药，一定在家长陪伴下服用药物。参考文献：［1】蒋文慧；急性中毒与常见急症患儿的护理［」］儿科护理学［2】刘霞；常见急症患儿的护理［」］儿科护理学［3】沈威平；儿童常见急诊感染的护理［」］特别健康。下半月［4】陈芳华；儿童急性中毒37例临床分析与抢救体会U］

7、中华医学研究杂志2003(5)418