护理风险管理的方法和体会

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1、护理风险管理的方法和体会杨文素（射洪县人民医院629200）【摘要】目的及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理服务质量。方法培训护•上风险防范意识，提高系统的安全性和有效性。结论实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要作用。【关键词】护理风险管理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0314-011医疗护理风险有关概念1.1风险：是指可能发生的危险。1.1.1危险构成因素.•（1）潜在的损失一一可能发生但未发生，不能预见，导致比风险直接导致的损失大。（2）损失的大小；（3）损失的不确定性。1.1.

2、2风险种类：（1）内部风险一一固有的风险，管理者权限范围内能控制的。（2）外部风险一一管理者控制能力以外的风险，有时可预见，但控制较难。1.1.3风险特点：（1）针对危险损失等不利后果。（2）存在于随机状态中。（3）风险针对未来。（4）风险是客观存在的不以人的意志为转移。（5）风险是相对的，依存于决策目标。1.2医疗护理风险：是一种职业危险，就是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节可能导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性。1.3风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估采取正确的行动过程。风险管理的目标是实现最大的安全保障。1.4医疗风险概

3、率不同医疗单位的医疗风险概率是不同的。从医疗护理风险与医疗护理不安全条件的因果关系来看，引发医疗风险既有医疗技术措施和疾病变化复杂性客观因素，又有人为主观因素。1.5医疗护理风险意识：是指医院管理者和医务人员对医疗风险的思想认识和对待医疗风险的态度。2医疗护理风险相关因素2.1病人因素：病人所患疾病的危险性、复杂性；医疗技术难度；病人心理危机；病人维权意识增强；病人多。2.2医源性因素：主要是指因医务人员的言语行为不当或损失，给患者造成的不安全感和不安全结果。2.3医疗护理技术因素：是指医务人员医疗护理技术水平低下、经验不足或协作技术技能不高而对病人安全构成威胁。2.4药物性因素。2.5医院卫

4、生学因素：医院内感染、环境污染、射线损伤等。2.6医疗设备因素。2.7组织管理因素。2.8重点患者。3对策3.1风险管理的基本过程及方法。3.1.1风险识别：（1）高危因素确认：给药错误；诊断或治疗中的投诉；刚擦拭的地板可能造成病人跌倒；病人及家属对护理不满意；拒绝治疗或拒绝签署治疗同意书。（2＞监控：建立监控点一一监控系统，收集数据和信息。（3＞意外事件报告：发现→汇报（第一时间）→咨询（获得指导）→行动（解释澄清）→记录。3.1.2风险评估：分析负面事件结果，频率强度及原因；制订风险干预策略；评估损失。3.1.3风险管理处理：风险管理是所奋成员的责任

5、。全员PDCA计划、执行、检查、处理。风险处理包括风险滞留和风险转移两种方式。风险滞留是指将风险损失的承担责任保存在机构内部，是医疗机构传统应对医疗风险的办法。随着医疗赔偿金额的增加，单靠风险滞留会给医院造成巨大的经济损失，风险转移是将风险责任转移给其他机构，是最常见的风险处理方式,如购买医疗保险等。3.1.4风险管理的效果评价：信息反馈，危险因素是否减少，比如差错率、投诉、纠纷。护理文书合格率是否提高，护士的法律意识和防范风险意识是否增强等。3.2护理人员的角色：第一报告者；降低风险的实施者；参与管理的教育者；成效评价者。3.3护理风险管理方法3.3.1重视安全教育：提高全体护理人员的安全，

6、风险意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视风险管理，位该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检査转变为自觉维护安全。3.3.2树立正确的医疗风险意识：正视医疗护理风险，消除医疗护理风险与己无关的态度；正确认识医疗护理风险主、客观因素，规避风险；学法懂法，依法对待医疗护理风险，积极化解风险。3.3.3提高系统的安全性和奋效性：根据现代管理思想，风险管理也应该贯彻预防为主，不应是救火式的事后补救，应该从提高整个系统运行的安全性和应对的冇效性角度保证安全。最人限度地降低风险造成的危害。(1)要从整个系统有效运行的角度，设计具有较高可靠性和稳定性的程序，使风险因素在系统中能被控制防范，或受到

7、有效监督。(2)要通过培训使每个护理人员均能够达到技术进步和发展的要求，人员称职是技术安全的基本保证。(3)系统要能够根据发展做出适应性调整，包括人员和设备设施的补充，技术或管理工作流程重组等。最大限度地减少由于组织管理滞后或失误造成的不安全问题。(4＞增加风险管理的投入，是避免医疗纠纷、降低管理成本的冇效方法之一。3.3.4加强监督抓好关键点，风险管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全局或