护理风险管理在呼吸科的运用和体会

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1、护理风险管理在呼吸科的运用和体会【关键词】呼吸科护理风险管理护理风险是指在护理活动中，护理人员对他人的身体发生医疗侵犯行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。护理风险管理是指医院内有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和损失，通过对风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节中，尤其是呼吸科病人具有年龄大、自我保护能力差、病情反复、危重且变化快等特点，住院期间发生意外伤害的潜在危险概率高，护士在整个护理工作承担着重大的责任和风险。因此，我们把

2、护理风险管理作为呼吸科护理管理的一项重要内容，正确认识和理解护理风险意识，针对临床可能发生风险的因素，通过制定实施防范护理风险的系列措施，严查护理工作中的隐患，不断提高护理服务质量，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险、减少了医疗护理纠纷发生，提高了护理安全系数，防范了医疗风险发生。1方法1.1健全临床护理风险管理机制1.1.1制定科室护理风险管理计划首先识别护理风险。结合呼吸科护理工作的实际情况,对照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法护士管理办法》、《临床技术操作规范》（护理分册）

3、等法规文献，有针对性的查找科室安全隐患，总结经验教训，分析典型案例，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题，如抽血、给药、注射、压疮、呛咳、脱管、气道阻塞和交叉感染等问题，制定科室护理风险管理计划，明确护理风险防范措施，并按计划进行科室护理风险管理工作,使护理风险管理真正成为护理工作的重要组成部分。1.1.2构建科室护理风险管理责任体系在院护理部领导下，科室成立护理风险管理小组，由护士长负责具体护理风险管理。科室定期召开护理风险管理会议，分析护理现状及存在问题，讨论风险的危害因素及动态，提出有针对性的防

4、范措施，定期或不定期进行检查督促，发现问题立即改正，消除安全隐患。护士长经常巡检、督导护士工作与制度落实情况，加强夜班查房，检查危重病人护理完成情况，广泛征求病员及家属意见和建议，及时掌握各种信息，发现护理安全隐患及时进行整治,综合评价护理风险管理的成效。每个护士按照岗位职责要求，规范护理行为，提高护理质量，形成"护理部T科室护理风险管理小组T护士长-全体护士”的四级护理风险管理责任体系。1.1.3修订完善科室护理规章制度制度建设是根本性建设。依据有关法规文件，结合科室护理实际，重新完善病房各项规章制度，

5、调整了不合理的项目，增加了某些重要环节的管理规定。如针对护理人员习惯于按医嘱机械工作，而忽视观察病人病情等无形工作，专门修订了护士各班工作程序，突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人病情；如针对护理人员习惯于常规化管理，忽视细节管理的问题，通过分析护理的每个环节和过程，发现以前没有出现问题的某些环节和过程，仍存在潜在的护理安全隐患和护理管理的薄弱点，注重未雨绸缪，制定“意外事件护理预案”，完善''三查七对”、“四看五查一巡视”等制度，明确护士发现风险事实或潜在风险的因素应采取相应对策并调查、记录、汇报。

6、目前，科室修订完善了安全管理、护理查对、病区管理、交接班、护理差错、事故登记报告等10余项制度，严格按制度办事、凭制度管人，保障各项护理措施及时准确得到落实。1.2规范科室护理质量管理控制1.2.1规范护理物品管理护理仪器、物品的质量管理是规范护理操作的重要内容，也是减少护理风险的重要举措。我们注重了解各类护理仪器、物品的质量，及时发现问题，分析原因，规范更换或增加护理物品的管理程序，抢救设备做到'‘五固定、两及时”，即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查,及时检查维修、及时清领报销，确保完好率100%

7、。各急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、吸痰器等）保持清洁,性能良好，处于备用应急状态，并有使用操作流程。用后及时清洁消毒，检查性能并进行保养，物归原处，每周集中检查保养一次，及时登记维修保养记录，并实行签名制度，护士长每周检查一次。1.2.2规范护理文书书写护理文书是医务人员诊疗活动的原始记录，也是发生医疗事故或纠纷的重要法律依据。规范护理记录能为病人提供真实、客观、连续的护理资料，保障了护理安全，提高了护理质量，有助于维护护患双方合法权益。积极培养护士"写你所做的，做你所写的”这一实事求是的工作作风，要

8、求护理人员认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书，禁止涂改、粘贴、错写、漏写，提高护理文书书写质量,有效减少因书写中出现失误而导致的护理纠纷。1.2.3规范护理质量管理护理质量有其相对独立性，必须形成一个独立的质量管理系统，才能防范护理风险的发生。这就要求护理人员加强巡视，严密观察病情，做到观察细致、全面，处理正确、及时。