传统开腹与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

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1、传统开腹与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究康旻1张俊萍2(1广东省珠海市妇幼保健院妇一科广东珠海519000)(2广东省珠海市妇幼保健院放射科广东珠海519000)【摘要】目的对比探讨传统开腹与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的方法及疗效。方法回顾性分析我院近期确诊收治的行子宫肌瘤剔除术患者1100例的临床资料，其中实验组850例行腹腔镜下手术,对照组250例行传统开腹术。术后随访45-180d,对比两组患者围手术期的临床指标及临床疗效。结果实验组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等临床指标均优于对照组(P<0.05),>1.实验组患者的治疗后实验组患者的总有效率为98.

2、8%，稍高于对照组的96.8.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)o结论在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，可缩短手术时间，减少术中出血量，促进肛门排气，有利于患者的临床预后。【关键词】传统开腹术腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-0045-02作为临床女性生殖器官中最常见、最多发的良性肿瘤，子宫肌瘤的诊治一直受到广大妇产科医生的关注，如若不及时治疗，将会对患者的身心健康造成不利的影响。近年来随着腹腔镜技术的不断发展，与传统的开腹手术相比，其在子宫肌瘤剥除术中的优势越来越明显［1］。因此，木研究为对比探讨传

3、统开腹与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的方法及疗效，现特报道如下：1对象与方法1.1研宄对象对木院于2006年2月-2011年9月确诊收治的行子宫肌瘤剔除术患者1100例的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行常规子宫内膜及宫颈细胞学检查，排除子宫内膜、宫颈恶性疾病，及手术禁忌证。其中已生育840例，未生育270例，年龄23岁-64岁，平均年龄(41.7±12.8)岁，按入院的先后顺序随机分成两组，其中实验组850例行腹腔镜下手术,对照组250例行传统开腹术。对两组患者的年龄及病情进行组间显著性测试，统计学差异不明显(p>0.05),可排除上述因素的干扰。1.2方法实验组行腹腔

4、镜下手术：即患者气管插管全麻后，取膀胱结石位，采用3点法穿刺，置入操作器械和腹腔镜，向子宫肌瘤周围的宫体部注射6〜12U垂体后叶素，沿子宫纵轴电切肌瘤包膜直至瘤体，经子宫肌瘤剔除，并运用双极电凝止血，采用1号可吸收线对肌瘤床进行间断内翻缝合，粉碎并取出剔除肌瘤瘤体后送病理检查；对照组行传统开腹术。1.3评价标准术后所冇患者均给予随访，采用定期冋院进行复查的方式，对两组患者围手术期的手术吋间、肛门排气吋间、术中出血量、住院天数、子宫恢复吋间、肌瘤复发率等临床指标进行对比［2】。评价并结合本院自制的诊断标准，其中显效：治疗后腹部肿块、腹痛等症状消失冇效，肌瘤无残存；好转：治疗后腹痛、腹部肿块

5、等症状消失，肌瘤残存1-3个；无效：治疗后患者上述临床症状未改变、肌瘤3个以上残存。1.4统计学方法统计指标采用均数±标准差(x-±S)表示，当P<0.05吋，表示两者差异有统计学意义，釆用χ2检验对计数资料进行比较，以上所有数据的分析和处理均采用SPSS13.0统计软件进行。2结果2.1临床指标本组所有患者均给予45〜180d随访，平均140.5d。苏中实验组患者的手术吋间、肛门排气吋间、术中出血量、住院天数、子宫恢复吋间等临床指标均优于对照组，统计学差异有意义(P<0.05),两组患者肌瘤复发率对比差异无统计学意义，P〉0.05,具体情

6、况见表1。表1两组患者治疗后临床疗效比较注：治疗后实验组患者的临床指标均优于对照组(p<0.05)o2.2临床疗效随访期间两组间相比，治疗后实验组患者的总奋效率为98.8%,高于对照组的96.8%，差异无统计学意义(P>0.05),具体情况见表2。表2两组患者治行后临床行效对比3讨论近年来，伴随着微创理念以及保功能理念的发展及提高，患者对子宫肌瘤的治疗要求也在相应的提高［3】。以往的传统开腹手术时子宫切除后对子宫内分泌功能及卵巢功能将会造成一定的不利影响［4】，因而现患者普遍要求手术不影响子宫器官和功能。本科室行腹腔镜全宫肌瘤剔出附件手术己有十多年,取得满意效果显著。为评价腹

7、腔镜疗效，本研究中对比腹腔镜(实验组)及传统幵腹手术(对照组)在子宫肌瘤治疗中的差别。本研宄发现实验组患者的手术吋间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数、子宫恢复吋间等临床指标均优于对照组(P<0.05)。但临床疗效相同。我们研究认为，相对于开腹手术而言，腹腔镜手术具冇创伤小，切口美观、无瘢痕、疼痛轻、恢复快、住院吋间少等优点，因而临床疗效显著，但需注意肌瘤剔除后的切U缝合和创面止血［5】，以便进一步提高疗效。就临床疗效而言，