护理干预对老年慢性便秘病人的影响

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1、护理干预对老年慢性便秘病人的影响张会珍秦风霞宁夏第五人民医院石炭井分院便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。许多人不以为然，且往往不到医院就诊，随着时间的延长及年龄的增长症状进行性加重，最后形成多种原因混合存在的顽固性便秘，增加病人的痛苦及治疗难度，便秘是严重危害老年人身心健康的常见的多发病之一。严重便秘的老年人还发生痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危害危及其健康和生命损害。1.对象与方法1.1对象选自宁夏第五人民医院石炭井医院5年内共收治30例便秘患者.男20例，女10例，年龄58

2、-80岁，平均年龄68岁。慢性便秘的诊断采用国际认同的1999年提出的便秘罗马II诊断标准：在过去12个月中至少12周连续或间断岀现2个或2个以上症状①.排便费力②排出硬质粪便③便不尽感④肝门直肠阻塞感⑤手法辅助排便⑥<3次/周。1.2.护理干预方法1.2.1养成按时排便的好习惯指导患者有规律的生活，养成定时排便的习惯。瞩患者每日早餐后，不管有无便意，都应该去厕所蹲10-20分钟，因早餐后易引起胃-结肠反射，此时训练排便易建立条件反射，日久便可建立定时排便的习惯。排便时要用力，注意力集中，

3、不要排便时听音乐、看报纸杂志或抽烟或思考问题，养成良好的排便习惯。1.2.2饮食护理首先向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与便秘康复的关系，根据便秘情况制订合理的饮食，使患者及家属积极配合。①以五谷杂粮和根茎类为主盘，平时可以用糙米、胚芽米取代白米煮饭，要吃面包面条时，宜选择全麦制品。另外,番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。②多以豆类及其制品取代肉类，可起高纤维无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶也是很不错的通便饮品。③常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，患者若在睡前饮用150-200ml牛奶，次晨就易

4、产生便意。④每日至少食用三份蔬菜，两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。⑤避免脂肪不足，脂肪食物可使大便柔滑，艽所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动增加。⑥补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少喝1700ml水，夏天甚至要喝到2500-3000ml。鼓励老年人每天早起空腹喝酸奶或者饮用一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠蠕动，促进排便。⑦规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统运作，还必须三餐定吋定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免增加胃肠负担。忌食烈洒、浓茶、咖啡、

5、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。1.2.3指导适当的体育运动老年人应适当地参加体育运动，可促进直肠供血及肠蠕动，因而奋利于排便。运动的内容和方法应根据年龄、性别和体力等情况综合考虑，如快走、慢跑、跳绳等。指导病人加强腹部的运动，比如仰卧、屈腿、深蹲、起立。1.2.4心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应。护理时要关心、安慰病人，向病人讲解奋关的疾病知识；解释便秘对身体及疾病的不良影响及危害性，使患者

6、能正确对待便秘，消除不良心理反应，保持乐观的情绪，主动配合治疗与护理。鼓励老年人建立信心：在仔细排除引起便秘的原理因素后，首先要解除病人对疾病的恐惧和思想负担，消除疑虑，确定信心。要对病人做好充分解释，使患者既不要轻视便秘症状，也不要产生过多的顾虑。另外对患者的排便频率与排便数量应详细了解，做到心中有数，以免患者滥用通便药。1.2.5合理使用药物顽固性便秘者须在医生指导下治疗：用缓泻剂帮助通便，可用番泻叶2〜5g沸水浸泡，代茶频频饮用。可口服中药麻仁丸、牛黄清胃丸、乳果糖等，也可口服石蜡汕；对于

7、便秘严重者，可用开塞露塞肛，使用前先将开塞露顶部剪断，使之光滑，挤出少量液体润滑开塞露头部及轻插入肛门，先试用1支，如果无效可再用2〜3支，每次注入开塞露后，应让老人无法忍受时再排便；肛门栓剂（开塞露、肥皂条）或U服通便药均不治本，只能酌情使用。奋糖尿病的便秘患者，可选用西沙比利，注意该药应禁止与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素等药同用。合并高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用缓泻剂，如液体石蜡。对腹部疼痛诊断未明的患者不可随意使用泻药，对极度衰弱、脱水、机械性肠梗阻、腹部炎

8、症等患者，导泻药均属禁忌。1.2.6灌肠.人工掏便的护理对于直肠内有硬结样粪块吋，应用灌肠，人工掏便效果较好。灌肠法，对于开塞露无效者可用温肥皂水500〜1000ml灌肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便。注意严重心血管疾病（心衰、心梗、心律失常）的老年人不宜灌肠。灌肠过程中注意观察病人，如患者感觉腹胀或宥便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢液体流速或暂停片刻，嘱患者张UI呼吸，以放松腹肌，减低腹压。手抠法，因老年人持续性便秘，硬结粪便堆积直肠，在以上办法均无效时，可采用手抠法。操作者戴手套，先用石蜡油润滑