护理干预对骨折卧床病人便秘的影响

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护理干预对骨折卧床病人便秘的影响江永珍广东省韶关市乳源中医院512700［摘要］目的：分析护理干预对对骨折卧床病人便秘情况的影响。方法:以我院治疗的120例骨折卧床患者为研究对象，随机将其分为观察组（60例）与对照组（60例），两组一般资料无显著差异，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，比较两组排便情况。结果：观察组排便情况优于对照组，且组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）o结论：综合护理干预可缓解骨折卧床患者便秘，促使患者正常排便，提升患者生活质量。关键词：护理干预；骨折；便秘骨折卧床病人多发生便秘，其产生与骨折造成患者生活自理能力降低、长期不运动而胃肠道功能下降、排便环境发生改变及多种药物作用有关，患者长期卧床排便网难，会引发腹胀、腹痛、体内毒素增加等，进而刺激多种胃肠道疾病形成，严重影响患者健康。因此，我院给予骨折卧床患者有效护理，观察护理干预对便秘的影响，以提升患者生活质量，具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月-2013年4月经我院治疗的骨折卧床患者120例，所有患者需至少14天卧床，未大便>3d。其中男性66例，女性54例；年龄8~75岁，平均（34.23.2）岁；骨折部位：颈椎骨折11例，盆骨骨折30例，下肢骨折34例，胸腰椎骨折45例；骨折原因：车祸62例，摔伤32例，坠伤23例，重物压伤3例。现将120例患者随机分为观察组与对照组，每组60例，两组在年龄、性别、骨折原因、病情等一般资料上比较差异不显著，无统计学意义（P>；0.05）,有可比性。1.2护理方法给予对照组常规护理，帮助患者排便、给予患者果导片1片（晚间口服）、幵塞露1支（患者出现便意）。给予观察组全面护理，包括 心理护理、饮食护理、运动护理、认知护理、排便训练等方面。1.2.1认知干预向患者讲述长期卧床对排便、胃肠道功能的影响，告知患者长期卧床引发便秘的可能性，并向患者解释床上排便是适应病情要求，并向患者示范、模仿排便技能，如教患者使用排便器、指导患者排便姿势等，以取得患者理解，提升患者床上排便意识，促使患者进行床上排便，并帮助患者形成良好的排便习惯与行为。1.2.2心理护理骨折患者长期卧床，生活自理能力下降，而多数患者无床上排便经历，因此，在头次床上排便吋，难免会产生羞涩、犹豫、迟疑、尴尬、焦虑等心理情绪，进而影响患者正常排便，产生便秘。因此，护理人员要与患者进行沟通、交流，了解患者不配合或是不愿床上排便的原因，如一些患者担心弄脏床单、一些患者怕影响他人等，提出针对性的意见与建议，消除患者负面心理，以促使患者形成良好的排便意识与排便行为。1.2.3饮食护理患者饮食情况对患者便秘、排便情况产生重要影响.护理人员要关注患者饮食行为与习惯，根据患者体征、年龄、骨折吋期等实际情况，为患者制定科学的饮食计划，调整患者饮食。一般来说，患者需每天摄入700~1000ml水量，防止产生脱水、水电解质不平衡、大便干结等现象；多进食蔬菜、水果、豆类等高纤维、高维生素食物，以增加肠蠕动，如韭菜、豆芽、苹果、香蕉、小米等；禁食具有通便、润肠功能的食物，如蜂蜜、核桃等，以改善肠道功能，促进肠胃消化，防止产生便秘。1.2.4运动指导虽然骨折卧床患者不能进行大量活动，但可根据患者具体情况制定对应的运动计划，促使患者适量进行深呼吸、扩胸、高抬直腿等运用。1.2.5用药指导在遵守医嘱情况下给予患者泻药，对排便困难患者可使用润肠通便药物；对个别因干便堵塞肛门患者，要辅助排便。注意用药吋要适量，不宜长时间使用。1.2.6排便训练根据患者生活惯安排患者排便吋间，即使患者无意识排便也要给予便盆；指导患者做肛门收缩运动；尊重患者隐私，提供安全、 隐蔽的排便环境。1.3评价指标比较两组患者首次排便吋间、排便性状。1.4统计学方法以统计软件SPSS11.0进行分析处理，以百分比(％)表示计数资料，以x2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组首次排便时间比较观察组：Id内31例，2d内21例，3d内5例，>3d有3例，发生率分别为51.7%、35%、8.3%和5%。对照组：16例<ld，17例<2d,16例<3d，11例>3d，发生率分别为26.7%、28.3%、26.7%和18.3%。组间差异显著，冇统计学意义(P<0.05)o2.2两组排便性状比较观察组排便性状优于对照组，且组间差异機计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组排便性状比较(例，％)3讨论骨折卧床病人发生便秘概率高达80%，这与手术吋交感神经兴奋受刺激而减缓肠蠕动、患者长期不运动、生活自理能力下降、饮食不合理、进水少、精神压力大等因素有关，而便秘常常伴随腹胀、腹痛、食欲不振、排便痛苦等，严重影响原有疾病康复，严重者会发生高血压、心肌梗塞、胃肠道等疾病，因此，必须关注骨折卧床病人便秘情况，并给予相应的护理措施。我院根据骨折卧床病人实际，给予其心理护理、健康指导、排便训练、饮食护理等综合护理方式，关注患者身心健康，提升患者排便意识与技能，而。实践证明，综合护理干预可实现患者正常排便，改善排便性质，这不仅利于患者早日康复，且对提升患者后期生活起到重要作用。因此，对骨折卧床患者进行全面化护理，可减轻患者便秘，促使患者早日康复，其临床应用价值值得肯定。参考文献：［1］ 王素美.早期护理干预对腰椎骨折患者便秘的影响［」］.蚌埠医学院学报,2010,35(9):960-960［2］黄燕红，江燕容.老年人骨折发生的原因及护理要点［」］.医学信息（中旬刊),2011,24(07):3111-3112