昏迷患者应用口咽通气管吸痰的护理观察

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1、迷患者应用口咽通气管吸痰的护理观山东省淄傅市第一医院重症医学科山东淄傅255200【摘要】目的：探讨口咽通气管吸痰在昏迷患者护理中应用的方法与效果，为临床护理提供指导。方法：选择我院祌经外科在2014年8月到2015年7月收治的昏迷患者共290例，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规药物化痰，观察组在对照组基础上给予口咽通气管吸痰，观察两组患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度变化情况。结果：在木组研宄中，两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;经30min口咽通气管吸痰后，观察组各项指标显著超出

2、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论.•口咽通气管吸痰快速清除呼吸道滞留分泌物，保持呼吸道畅通，改善患者通气情况，预防患者缺氧，对患者预后良好有着重要作用。【关键词】昏迷；口咽通气管吸痰；护理；观察【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-196-01昏迷患者主要是由于脑实质损害引起的，患者大脑皮质、皮质下网状结构都受到影响，会出现舌体后坠，导致咽喉部位被堵，气道通气容减小，降低肺通气量，增加呼吸阻力，造成呼吸频率加快［1］。同时，昏迷患者咽喉部痰液无法有效排除，会进一步加重呼吸困难，

3、如不及时清理，会在一定程度上危及昏迷患者的生命安全，木文就选取290例祌经外科昏迷患者，探讨U咽通气管吸痰应用的护理效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院祌经外科在2014年8月到2015年7月收治的昏迷患者共290例，随机分为对照组与观察组，每组各145例。对照组中男、女各为95例和50例，年龄15-78岁，平均年龄45.6±10.4岁，脑出血和重型颅脑损伤各62例、83例；观察组中男、女各为98例、47例，年龄14-85岁，平均年龄44.7±9.8岁，脑出血和重型颅脑损伤各66例、79例。所有患

4、者临床症状为可自主呼吸、不规则呼吸节律、血氧饱和浓度为正常值的68%-83%，无吞咽、咳嗽反射。两组患者在性别比、年龄与病情类型等一般资料方面，差异不显著，具有可比性(P>0.05)o1.2方法对照组患者给予常规的药物化痰护理，使用的化痰药物为氨溴索氯化钠，雾化用药为糜蛋白酶。观察组患者在于对照组相同的药物化痰基础上，给予苏口咽通气管吸痰护理，其具体操作为：①根据宁大勿小、宁长勿短的原则，选择合适的口咽通气管，对于成人而言，适用8-11号。②在置管操作中，需要使患者保持仰卧位，对患者口腔进行清洁，冇义齿者需要先取出；然后从患者臼齿处放入压舌

5、板，协助患者张U后，将口咽通气管轻缓置入，置入方法有直接放置、反向插入两种，前者是顺着舌面直接将通气管咽弯曲直接送到上咽部，后者是将通气管咽弯曲部分从颚部向口腔中插入，直到远端靠近口咽后壁时，将通气管转动180°，在患者吸气吋，顺势将通气管向下推送，使弯曲部分上下分别抵住U咽后壁、压住舌根，直到通气管远端达到会厌上方为止，再将气道开放，导管冇气体进出，表明置管成功。③最后，取20cm长的2条胶布，分别固定在两侧颊部上，在绕U咽通气管一周后，再固定冋各自颊部上，保证U咽通气管固定的稳妥，预防脱落。1.3观察指标观察记录两组患者护理前后

6、的呼吸频率、心率和血氧饱和度变化情况。1.4统计学处理本组资料均经SPSS16.0统计学软件进行处理分析，其中计量资料用('x±s)表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。2结果在本组研究中，两组患者的呼吸频率、心率、明显低于护理前，血氧饱和度有明显提升，差异有统计学意义(P<0.05);经30min口咽通气管吸痰后,观察组各项指标显著超出对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。3讨论昏迷是一种常见的临床症状，特别是重型颅脑损伤、脑出血患者，会出现长期&迷情况，由于其无法自主控制

7、呼吸道排除分泌物，经常会发生呼吸道痰液阻塞现象，引发缺氧，导致呼吸衰竭、窒息等，给患者生命安全带来一定威胁［2】。因此，采取有效的护理措施，保持呼吸道的畅通，是昏迷患者护理的一项重要工作。U咽通气管吸痰是一种简单、高效的护理方法，可以在短吋间内改善患者通气情况，保证患者氧气正常供应，预防脑损害，具有操作简单、容易防止、刺激小与不损伤口腔黏膜等优点，对&迷患者安全有着重要作用［3】。在本组研宄中，两组患者的呼吸频率、心率、明显低于护理前，血氧饱和度有明显提升,差异有统计学意义（P<0.05）;经30min口咽通气管吸痰后，观察组各项指标显著超

8、出对照组，差异冇统计学意义（P<0.05）。此结果充分表明，UI咽通气管吸痰的方法能够显著改善患者呼吸情况，奋助于提高昏迷患者的临床护理效果。在口咽通气管应用中，还需要做好的护理