化疗病人化疗药物外渗的预防和护理

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1、化疗病人化疗药物外渗的预防和护理王玉英梁艳霞（中国水电十三局医院253000）【摘要】木文总结及探讨预防化疗药物外渗的原因及各种预防措施，提出了通过加强对护士的专业培训，掌握预防化疗药物外渗的相关知识，要求我们医护人员有高度的责任心和熟练的技术水平，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察，及早发现，及早处理，以最大限度地减少化疗药物外渗发生的机会。【关键词】化疗药物外渗原因预防措施护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0251-02恶性肿瘤

2、的发病率呈逐年增加，已成常见病。联合化疗仍是治疗恶性肿瘤的一个重要手段，但化疗药物在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时，对正常人体组织也引起不同程度的损害。化疗药物外渗临床可表现为局部皮下和深组织红肿起泡，烧着剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着。重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡、甚至神经肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废。护理人员需要全面了解化疗药物外渗的原因，掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施，提高护理工作质

3、量，最大限度地减少患者的痛苦，保证化疗顺利完成。1化疗药物外渗的原因（1）药物因素化疗药物因其化学性，酸碱性及高浓度等原因引起毛细血管通透性增高，易使药物外渗，还与药物的ph值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响有关。（2＞血管因素经常采集血标木或静脉注射，老年人，均可使血管脆性增加。（3）操作因素各种穿刺的损伤是导致血管渗漏的主要原因。如针头刺破血管或针头斜面未全部进入血管内，针头固定不牢等。（4＞使用时间长期应用化疗药物及反复多次静脉穿刺将会严重埙伤血管，直接造成机械性静脉炎。2化疗药

4、物外渗的预防措施护士的专业培（1）掌握化疗药物的相关知识：a.化疗药物刺激性的分类，区分强刺激性和一般刺激性药物；b.以适量的稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。（2）掌握化疗给药的注意事项：a负责化疗输注的护士必须经过专业训练，未取得护士执照的，不能进行化疗操作。输注强刺激性化疗药物由高年资护士操作，输注期间密切观察有无冋血。b.不能用奋化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，应先输入等滲溶液，确认冇冋血再输注化疗药物，输注完毕后用等渗溶液冲洗。c对于失败的穿刺应重新更换注射部位。d.联合用药时，先输入

5、•一般刺激性药物，再输入强刺激性药物。（3）增强观察力度每15〜30ml巡视患者一次，检査注射部位冇无冋血及外渗现象。（4＞合理使用静脉血管，制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使穿刺的静脉得以恢复。（5）选择合适的穿刺工具护士通过血管的评估资料，选择合适的穿刺工具。对于连续化疗3天以上的患者尽量劝其使用留置针。对于长吋间进行化疗的病人，建议留置picc。3化疗药物外渗后的处理如果疑有药物外渗，应立即停止输液，保留注射针头，用3〜5ml的注射器冋抽残留在皮管或针头内的药物。用药物打封闭，一般用普鲁卡

6、因（或利多卡因）+地塞米松。封闭方法用4.5〜5.5号肌肉注射针头，在红肿皮肤的边缘成点状封闭。进针角度以15〜20度，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖正好刺在红肿的正中处。1%普鲁卡因+地塞米松5mg或酚妥拉明10mg然后外涂。抬高患肢，注射部立即冷敷（长春新碱和鬼臼类应热敷如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，并及时报告医生，详细记录渗漏情况。皮下注射解毒药物。丝裂霉素可用10%的硫代硫酸钠4ml皮下注射，它可使药物迅速碱化。阿霉素、长春新碱可用8.4%碳酸氢钠5ml皮下注射

7、。强刺激性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭8小时一次，持续三天，一般药物局部封闭一次；若局部肿胀可用硫酸镁、50%葡萄糖溶液+维生素bl2+地塞米松湿敷；局部疼痛红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡吋，可用京万红烫伤药膏涂覆患处。4结论化疗药物发生渗漏的关键在于预防，一旦发生外渗,立即采取相应措施。化疗药物外渗不仅对患者造成心理、生理上的痛苦，如处理不当还可引起医疗纠纷，因此护士应掌握引起化疗药物外渗的原因、预防和护理措施，不断学习，总结经验，保证化疗顺利进行。参考文献[

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