不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用分析

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1、不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用分析马荣佳木斯市中心医院神经内科，黑龙江佳木斯154002【摘要】目的：探析不同剂量的阿托伐他汀用于治疗脑梗死的疗效和药理作用。方法：选取我院神经科2015年1月-2016年1月收治的80例脑梗死患者作为观察对象，采用随机分组法分为观察组和对照组,两组均采用阿托伐他汀治疗,但治疗剂量区别，对照组治疗剂量为20mg每H，观察组治疗剂量为40mg每Id，治疗持续时间为三个只一个疗程，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果明显，血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标值明显下降，且下降水平高于对照组，不良反应发生率无明显差异，对比差

2、异有统计学意义（P<0.05）。结论:使用大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死比常规剂量治疗效果更佳，值得在临床上推广应用。【关键词】脑梗死；阿托伐他汀；疗效；药理作用脑梗死是因动脉粥样硬化、血液成分改变、吸烟酗酒、家族遗传、便秘、高盐饮食等原因导致脑部缺血缺氧出现血栓、梗塞的脑血管疾病［1］。患者主要表现为头痛、眩晕、头晕、运动性失语、感觉性失语、吞咽网难、偏瘫等［2］。阿托伐他汀是一种只有降脂作用的药物，能够抑制胆固醇合成，竞争性抑制HMG-CoA还原酶，从而降低总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，口服后吸收率可以达到95%以上【2】。但相关研究显示，大剂量使用阿托伐他

3、汀治疗脑梗死效果更佳，木文通过对40例脑梗死患者采用大剂量阿托伐他汀治疗，取得了满意治疗效果，现做如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选取我院神经科2015年1月-2016年1月收治的80例脑梗死患者作为观察对象，釆用随机分组法分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组男28例,女12例，年龄25-63岁，平均年龄(41.6±13.9)岁；对照组男20例，女20例，年龄23-65岁，平均年龄(43.1±12.5)岁。所有患者均符合脑梗死临床诊断标准和经影像学(CT、MRI)确诊，排除严重脏器功能衰竭、&迷、神经系统疾病患者、排除近期内使用过阿托伐他汀

4、治疗，所奋患者均签署知情冋意书，配合观察实验，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法两组患者治疗前后采集静脉血，每次2ml,两组治疗前均行血Rt、肝肾功能、常规ECG检査，实施神经科常规治疗主要是活血化瘀(改善血液循环)、脱水降压等治疗。尽早改善患者的有效血液循环，促进神经功能的恢复，降低患者的颅内压脑水肿的症状，采用甘露醇联合甘汕果糖交替脱水降压，配合利尿剂呋塞米脱水等。对照组使用阿托伐他汀钙20mg每日，空腹服用，观察组将治疗剂量增加为40mg,每日，治疗持续时间为三个月一个疗程，观察对比两组的治疗效果及患者治疗前后的血脂TC、TG、H

5、DL-C、LDL-C等指标值水平。1.3效果评价对比2组患者治疗前血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标值变化情况及不良反应发生率，血脂指标下降水平越高越好，不良反应发生率越低越好。1.4统计学方法用spssl3.00处理数据，数据采用均数&pluSmn;标准差表示，计量资料用t检验，计数资料以百分比(％)表示，组间比较行卡方检测，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。1.结果如表1所示，观察组治疗效果明显，血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标值明显下降，II下降水平高于对照组，不良反应发生率无明显差异，对比差异冇统计学意义(P<0.05)o1.讨论脑梗塞是神经

6、科常见的疾病，奋较高的致残率和死亡率，本病好发于中老年人(年龄〉50岁)，iL男性患者居多，发病急，常在夜间休息时发生［31脑梗死患者因大脑语言中枢受到损害，患者出现不同程度的语言功能障碍，影响患者的心理健康和正常交流能力，因此，对于此类患者要在早期采取积极的治疗。阿托伐他汀具有抗血栓、抗炎、抗细胞氧化作用，主要通过选择性抑制HMG-CoA还原酶、降低胆固醇合成速度、增强低密度脂蛋白胆固醇在脏脏表面的受体活性、提高肝脏对LDL的代谢能力，从而降低体内胆固醇含量，提高肝脏对高胆固醇物质的代谢能力【4】。阿托伐他汀经口服的生物利用度高，基本可以达到完全吸收。而且起效迅速，药物作用可以

7、维持10小时以上，半衰期长【5】。经肝脏和胆汁代谢，主要不良反应有胃肠道不适、头晕等，反应较轻。对于病程较长的高血脂患者的疗效与年轻人差异较小，适用范围广，临床常常采用与其他药物联合治疗。阿托伐他汀能增加NP的合成，NO是人体内的生物信使分子，极易穿过细胞膜，有扩张血管的作用【4】，当脑组织发生有效血液循环不足时,缩血管物质多于扩张血管物质，扩血管作用进一步下降，加重脑血管的收缩，进一步加深脑组织供血不足，病情进一步恶化，而阿托他伐他汀增加NO是合成,从而使扩血管物质增多，改善血