儿科处方合理用药分析

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1、)L科处方合理用药分析杨璟黔东南州人民医院药剂科贵州凯里556000【摘要】目的通过分析我院门诊部儿科药物的使用情况，促进儿科处方的合理用药。方法选取我院门诊2014年1月-2014年12月12000张儿科处方，并根据其用药情况进行相应的统计分析，促进合理用药。结果注射剂处方占据总处方数的37.5%，口服药占据50.3%,夕卜用药为12.2%，。结论儿科用药情况基木合理，但同时也存在着一定问题，加强医生与药师的沟通与交流，进一步提高儿科的合理用药水平。【关键词】儿科药物；合理用药；处方分析【中图分类号】R985【

2、文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-492-01世界卫生组织调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病木身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%〜32%。儿童时期，是人生长发育的一个重要时期，儿童的各脏器功能及各大系统(如免疫系统、消化系统、呼吸系统、中枢系统等)都未发育完善，与成人有着明显的差别；另外，儿童对药物的排泄速度及代谢均异于成人，与成人相比，儿童更加容易产生药物不良反应。因此，临床用药治疗中，医师必须熟悉各种儿童药物的作用、性质、剂量

3、、用药注意事项及相关的合理用药原则，避免发生不合理用药现象［1］。因此，儿童合理用药、保证儿童健康成长关系到祖国的未来、生存与发展，具有现实和深远的历史意义。儿科作为我院的重点科室，药物若使用不当会对儿童的身体健康与成长发育造成一定影响，易出现药源性疾病。为了促进儿科处方的合理用药，木次研宄中对我院门诊的儿科用药作了以下统计与分析。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2014年1月-2014年12月，每月随机抽取1000张共12000张儿科处方分析处方中存在的问题。1.2方法依据药品说明书、相关文献与《新篇药物

4、学》第十七版，《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为标准，对儿童处方的用药合理性进行分析、判断、统计。2结果2.1给药剂型：其中静脉给药占据总数的31.3%,肌注注射给药6.2%,U服干混悬剂、颗粒剂、片剂占据总数的50.3%.外用药占12.2%。2.2药物种类：抗菌药物、抗病毒类药品使用比率占据总数的56.2%,儿童消化系统药物占据18.5%,解热镇痛类药物占据25.3%。3讨论3.1静脉输液处方比例偏高由于患儿家属对药物治疗认识有误，认为只有输液才是积极治疗，才体现医生对疾病的重视。在疾病治疗时要

5、求选择输液治疗，以减轻对患儿造成的痛苦，促进早日康复。而诊治医师为了满足家长的要求，或者对输液的不良反应认识不足滥用输液，或受不当利益的驱使，使得输液处方的比例偏高。在输液过程中容易产生危害:①静脉输液操作不当引起空气栓塞,②静脉输液速度控制不当，速度过快易发生急性肺水肿，③发热反应，④药物过敏反应等导致治疗风险增加,所以从合理用药分析，应减少输液治疗方式。3.2药物种类分析我院门诊儿科患者主要以呼吸系统（上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、咽炎、肺炎等）和消化系统（急性肠炎、肠炎、消化不良等）两大类疾病常见，药物

6、治疗主要为抗菌药物（主要有头孢菌素类、青霉素类、β内酰胺酶抑制剂、人环内酯类等）、抗病毒药物（利巴韦林、单磷酸阿糖腺苷、注射用炎琥宁、阿比多尔颗粒等）、止咳化痰药，解热镇痛药等。消化系统处方类药物可以有效调节肠道菌群（如枯草杆菌肠球菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌片、布拉氏酵母菌散等）、改善人体消化功能（醒脾养儿颗粒等药物）等疗效。3.3存在问题分析①药物选择不合理急性呼吸道感染以病毒性感染如：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等多见，继发为细菌感染的为少数，以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物，而我院诊

7、抗菌药物使用率达56.2%，多选用头孢噬肟钠、美洛西林钠舒巴钠、注射用乳糖阿奇霉素等。抗菌药物选择起点高，抗菌谱广，易造成菌群失调导致二重感染。单磷酸阿糖腺苷用于治疗疱疹病毒感染所致的U炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染，对呼吸道病毒感染无效。诊断为泌尿道感染处方开利巴韦林注射液lml*2支，静脉滴注，1日1次。泌尿道感染无用抗病毒药的指证。诊断为中耳炎处方开氯霉素滴眼液1支，滴耳。②抗菌药物与抗病毒药物联合使用率高抗菌药与抗病毒药联合达84.6%,反映了预防性用药过于泛滥的趋势，也说明了一部分儿科医师对儿童常见感染

8、性疾病缺乏足够的认识，为了用药“保险”，而采取所谓的大包围式用药，只顾眼前的“疗效”，而忽视了药物的不良反应及可能产生的耐药性［2］。③重复用药处方同吋开布洛芬缓释液60ml一瓶，用法：必要时口服4ml。右旋布洛芬栓50mg*6粒，用法：必要时肛门塞入50mg。两药成分均相冋，重复用药不良反应增加。④超说明书用药给药途径改变用安乃近注射液2ml*0.5g,滴鼻，一次0.2