我院儿科门诊处方用药分析

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1、我院儿科门诊处方用药分析杨慧娟（广东省茂名市妇幼保健院525000）【摘要】目的：调查我院儿科门诊用药情况，促进合理用药。方法：随机抽取2011年我院儿科门诊处方共4620张，统计用药情况进行分析。结果：平均每张处方金额为86.90元，平均每张处方用药品种数为3.8个，针剂处方有3895张,占处方总张数的84.3%;使用抗菌药物的处方总数为1839张，占39.8%;其中口服的787张，占处方总张数的42.8%，静脉滴注的997张，占处方总张数的54.2%,其他的55张，占处方总张数的3.0%;两种（含两种以上）抗菌药

2、物联合使用的364张，占处方总张数的19.8%,不合理使用的处方总数为313张，占处方总张数的6.79%。结论：存在不合理用药，有待改进。【关键词】儿科处方合理用药分析【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0132-02近年来小儿患者越来越被人们重视，随之而来的小儿的用药品种也越来越多，因此对于合理用药，提高医疗质量与安全，减少细菌的耐药性和药源性疾病的发生及最大限度减少药品的浪费显得尤为重要。为了贯彻落实卫生部颁发的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的规定

3、，规范儿科医师的处方行为，督促儿科医师在诊疗过程中明确诊断，合理用药，提高处方书写质量，保障医疗安全。对我院2011年儿科门诊处方用药情况进行调查分析，了解我院儿科门诊处方状况及抗菌药物应用情况，进一步加强与促进儿科门诊合理用药水平。1材料和方法随机抽取2011年我院儿科门诊处方共4620张。按照《处方管理办法》后所附的处方评价表设计Excel调查分析表格，并利用Excel系统统计处方平均金额数、处方平均用药品种数、针剂处方所占百分率、抗菌药物使用处方所占百分率以及抗菌药物单用、联用所占抗菌药物处方的百分率、不合理处

4、方所占处方总数的百分率。2结果2.1随机抽查随机抽取我院儿科门诊处方总数共计4620张，平均每张处方金额为86.90元，平均每张处方用药品种数为3.8个，针剂处方有3895张，占处方总张数的84.3%;不合理使用的处方总数为313张，占处方总张数的6.79%。儿科门诊处方不合理用药情况如下表：2.2抗菌药物的使用情况儿科处方中使用的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、林可霉素、克林霉素及大环内酯类等。从品种安全性、药理作用及儿童用药原则来看，基本符合用药的要求，未见儿童禁用或慎用的药物［1】。在所冇调查处方中使用抗菌药物

5、的处方总数为1839张，占39.8%;其中口服的787张，占处方总张数的42.8%，静脉滴注的997张，占处方总张数的54.2%,其他的55张，占处方总张数的3.0%；两种（含两种以上）抗菌药物联合使用的364张，占处方总张数的19.8%。3讨论小儿特别是婴幼儿各器官功能的发育尚未完全成熟，苏药物动力学及药物的毒性反应有其特点，且受胎龄、日龄及不同病理改变的影响，因此，各种药物应用不同于成年人，为达到小儿特别是婴幼儿用药安全有效的B的，必须熟悉小儿特别是婴幼儿药物动力学特点以及小儿特别是婴幼儿用药常见的毒性和副作用，

6、从而严格掌握用药指征和药物剂量，合理用药［2】。3.1门诊处方的平均药品金额比较合理我院门诊处方金额平均86.90元，基本达到我院对药品控制使用的0标。3.2儿科患者针剂、输液使用的频率过高合理用药的一个重要基本原则是U服能达到疗效的就尽量IJ服给药，不要采用注射剂。调查结果JL科患者针剂使用率为84.3%。虽然注射给药作用快，同吋也方便给儿童采用，但苏中存在不安全性，尤其是在输液中加入过多的小针剂时，使治疗风险增加。因此，要严格遵守药物使用的基本原则，做到合理选择剂型和给药途径。3.3抗菌药物使用的问题3.3.1抗

7、菌药物的使用原则选择抗菌药物应首选疗效好的普通抗菌药物，严格控制局部用药和预防性用药［2］。一般情况下不联合用药，确实需要联用吋,一定要有正确依据。一种抗菌药物可治疗时不联用多种药物，一般不联用三种以上抗菌药物;最好按药敏试验结果用药;可用窄谱抗菌药物吋，不用广谱抗菌药物。使用抗菌药物剂量要足,不宜少量长吋间应用或频繁更换。本次调查中，抗菌药物单用占80.2%,二联占19.8,使用是相对合理的。3.3.2抗菌药物选用欠合理儿科感染性疾病主要是呼吸道感染，又以上呼吸道感染为主。尤其是急性呼吸道感染是儿科最常见的社区获得

8、性感染,大多由病莓感染所致，少数为细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌感染［3］。抗菌药物是用来治疗由细菌引起的各种疾病的药物,对病毒无效。因此，对于这些感染应选择抗病毒药物进行治疗，而不是盲0的选用抗菌药物进行抗病毒治疗。又因病毒感染与细菌感染的早期临床表现相似，冇些医生往往为了“双保险'而强调预防用药，这不但不能提高疗效,反而可能引起耐药性或