臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察

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1、臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察摘要：腰椎间盘突出是一种常见病及多发病，有研究资料表明，50〜60%的人在一生中的不同时期出现过腰腿痛，腰椎间盘突出在人群中的发病率大约为15%。传统的中医治疗方法为保守治疗，包括牵引、理疗、针灸、推拿、中药外敷等；在国外臭氧消融术已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的手段，其作用机制是利用臭氧的强氧化性，氧化髓核蛋白多糖，破坏髓核细胞来达到使突出的髓核回缩，神经根压迫缓解的目的。另外臭氧通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子，炎性介质，减轻神经根水肿及粘连，迗到抗炎的目的。臭氧可抑制无髓损伤感受器纤维，

2、激活机体中的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而起镇痛作用。它应城市人民医院骨科郭应林较传统方法有操作简便、创伤小、安全、有效、费用省、恢复快等优点。目前该技术在欧洲得到普遍认可。关键词：臭氧腰椎间盘突出症临床观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】167H8801(2013)11-0149-01腰椎间盘突出是一种常见病及多发病，有研究资料表明，50〜60%的人在一生中的不同时期出现过腰腿痛，腰椎间盘突出在人群中的发病率大约为15%。由此国人的腰椎间[:突出症患者约为1亿5千万左右。传统的中医治疗方法为保守治疗

3、，包括牵引、理疗、针灸、推拿、中药外敷等；20世纪30年代末英国及新西兰率先开展椎板切除摘除髓核术，由于创伤较大、并发症较多，60年代步入微创治疗时期，采用木瓜酶及胶元酶注射术来溶解髓核；70年代日本发展的经皮钳夹髓核摘除术、80年代美国的切吸及激光消融术等使微创治疗得到了较大的发展；腰椎间盘突出症发病的主要原因是在椎间盘遐变的基础上，尤其是当纤维环的退变较包容的髓核遐变快时，易出现椎间盘膨出突出，经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术，国内这方面报道较少。在国外臭氧消融术已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突

4、出症最有希望的手段，其作用机制是利用臭氧的强氧化性，氧化髓核蛋白多糖，破坏髓核细胞来达到使突出的髓核回缩，神经根压迫缓解的目的。另外臭氧通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子，炎性介质，减轻神经根水肿及粘连，达到抗炎的目的。臭氧可抑制无髓损伤感受器纤维，激活机体中的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而起镇痛作用。它应城市人民医院骨科郭应林较传统方法有操作简便、创伤小、安全、有效、费用省、恢复快等优点。目前该技术在欧洲得到普遍认可。1资料与方法1.1临床资料。本组33例患者，其中男19例，女14例;年龄23〜66岁，平均44岁。

5、术前均经CT或MRI确诊。病程最短1个月，最长23年，术前均经过保守治疗效果不满意，其中L4、5椎间盘18例，L5S115例。所有患者都有腰痛和（或）下肢疼痛、麻木症状，严格选择适应证，无合并骨性椎体滑脱、侧隐窝狭窄、椎管狭窄等异常。1.2方法：根据MRI、CT及腰椎正侧位的X线结合临床症状及体征，笔者对腰3〜4、腰4〜5中央性突出选择后外侧穿刺臭氧加药物注射治疗，对上述同样条件侧方型突出压迫单侧神经根为主的采用后外侧穿刺点臭氧注射治疗。1.2.1手术器械：采用“国家认可、三证齐全”的臭氧发生器及C型臂X线机，常规腰椎间盘穿刺手术包。

6、1.2.2操作步骤：患者呈俯卧位行透视机扫描，确定穿刺点的位置。常规消毒，局部以2%的利多卡因麻醉，于患侧后正中线旁开8cm〜12cm进针，经安全三角区进入椎间盘，使针尖尽量位于椎间盘的中心位置，对于髂骨翼较高导致L4〜5,L5〜S1间隙穿刺困难者可用椎体后路从正中旁开1cm左右进针，穿破黄韧带后，注入过滤后的空气（