小儿感染性休克的临床护理观察

《小儿感染性休克的临床护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿感染性休克的临床护理观察张秀云［摘要］目的对感染性休克小儿进行多种临床护理，并对其效果进行观察分析。方法选取木院2009年2月-2012年2月收治的感染性休克小儿60例，对其一般资料、临床症状体征进行统计，详细记录护理观察各项指标，及时调整液体复苏和护理水平，并采取不同的吸氧措施。结果60例感染性休克小儿存活率显著提升。结论加强临床护理水平、液体复苏和吸氧措施是降低感染性休克死亡率的关键方法。［关键词］小儿感染性休克护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.46作者单位：251700,山东省滨州市，山东省滨州市中心医院［作

2、者简介］张秀云（1968—），女，木科，主管护师，研究方向：眼科儿科护理。TheClinicalNursingObservationofPediatricInfectiousShockZhangXiuyunAbstract:ObjectiveToanalyzetheeffectsofclinicalnursinginpediatricinfectiousshock.Method60casesofpediatricinfectiousshockfromFebruary2009toFebruary2012intheauthor’shospitalweresele

3、ctedandtheirgeneraldata,clinicalsymptomsandsignswerecountedandanalyzed;indicatorsofnursingwererecordedandfluidresuscitation,nursingmethodsandoxygenuptakemeasureswereapplied.ResultThesurvivalrateofthe60casesofpediatricinfectiousshockwassignificantlyincreased.ConclusionStrengtheningtheleve

4、lofclinicalnursing,liquidrecoveryandoxygenuptakemeasuresarethekeymethodstoreducemortalityofpediatricinfectiousshock.Keywords:children;infectiousshock;nursing小儿感染性休克是儿科常见的危重病症之一。它是由多种致病菌侵入人体，引起器官急性功能不全的临床综合征。经常发生在胆道感染、重症肺炎、败血症、中毒性菌痢、出血性坏死性肠炎、暴发性流脑等急性感染性疾病中，临床上主要表现为血压下降、尿量减少、皮肤发花、四肢发凉、面色苍白

5、。虽然临床治疗和护理措施都趋于先进和完善，但是小儿感染性休克的死亡率还是居高不下。能够显著降低感染死亡率的关键方法是对休克的早期逆转，其中液体复苏和护理水平是基础。现统计本院PICU2009年2月-2012年2月收治的感染性休克小儿60例如下。1临床资料1.1一般资料本院60例患者中，男40例，女20例。年龄2个月-1岁31例，1岁-3岁18例，3岁-10岁11例。原发病是中毒性菌痢6例，感染性腹泻20例，坏死性肠炎6例，败血症18例，原因不明10例。其诊断均依照中华医学会儿科学分会急救学组年制定的感染性休克诊断标准。1.2临床症状体征神志模糊，表情淡漠或昏迷10例。肛

6、趾温差〉6T45例。脉搏细速，血压下降其至测不到，脉压缩小13例。手足发凉，毛细血管再充盈吋间延长24例。尿量减少17例。面色苍白或指趾、口唇发紺，皮肤发花有45例。2护理2.1护理观察首先，要对患儿心律、血压和心率进行监测：心率、血压和心率都是重要的监测指标，其中血压是休克的标志。苏次，要对患儿尿量进行监测。准确记录出入水量很重要，尤其是少尿的患儿。但是小儿尿道很短，容易感染,多以一般不导尿。而是采用塑料袋或弯盆接尿。正常小儿尿量是2-3ml/(kg.h)，如果小于1，说明尿量偏少。可能患儿肾脏灌注低，循环血量少。再次，观察患儿口唇皮肤颜色、末梢循环状况，观察呼吸状况

7、，看呼吸道是否顺畅。2.2吸氧措施越奋一半的患儿会发生呼吸窘迫综合征和急性肺损伤，因此吸氧措施是十分必要的。本院60例患儿中38例给予一般吸氧处理，22例给予机械通气。患儿在开展吸氧护理后，若PaO2不能达到60~70mmHg吋则须给予NCPAP,PEEP4~6cmH2O,然后观察30min,若仍然不能达到50mmHg则须立立即进行气管插管。患儿的自主呼吸急促、表浅或是呼吸闲难吋，即使患儿的血氧饱和度处于合理范围，但也应该采用气管插管。2.3输液护理感染性休克的抢救是至关重要的。其中输液护理十分关键。患儿必须在短吋间内进行反复静脉注射药物