小儿感染性休克观察护理体会

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1、小儿感染性休克观察护理体会邢台医专第二附属医院【摘要】目的：探讨小儿感染性休克观察护理体会。方法：选取我院从2014年1月到2015年11月所收治的59例感染性休克患儿，给予相关观察护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：木组患儿中，治愈患儿57例，所占的比例是96.6%;死亡患儿2例，所占的比例是3.4%。结论:小儿感染性休克给予观察护理，可保证治疗效果，挽救患儿生命安全。【关键词】小儿；感染性休克；护理小儿感染性休克发病急，病情变化快，发展迅猛，可能会威胁患者的生命。目前，尽管重症监护措施及临床治疗手段不断完善，但是小儿感染性休克的

2、病死率仍达15%-40%［1］,是儿科重症监护室死亡常见原因之一［2］。据资料说明，良好的观察护理可保证治疗效果，确保患儿牛.命安全［3］。现笔者选取我院近一年所收治的59例感染性休克患儿，现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院从2014年1月到2015年11月所收治的59例感染性休克患儿,其中男性患儿35例,所占的比例是59.3%，女性患儿24例，所占的比例是40.7%；年龄最小的是5个月，最大的是11岁，平均年龄(5.2±0.4)岁；从休克距离到院就诊时间最短的是4h,最长的是llh。1.2护理方法1.2

3、.1观察护理监测患儿的生命体征变化，每隔30min测量一次体温、血压、脉搏等,并定期测量中心静脉压，行动脉血气分析，注意观察患儿意识、瞳孔、四肢温度及面色变化，并准确记录出入量。注意观察患儿的临床表现，休克代偿期患儿主要表现为呼吸加快、体温不稳定、脉压小、血压增加、烦躁不安、四肢发凉、面色苍白、反应迟钝等;休克代偿期可逆阶段患儿主要表现为血压下降、脉搏细数、体温骤降、意识模糊、无尿或少尿、口唇紫钳，在此期间，在注意患儿生命体征的同时，还要重视患儿尿量变化及出血倾向；休克失代偿期不可逆阶段：在具备上述症状外，神志不清、代谢性酸中毒、呼吸闲难、

4、有出血倾向，病情严重者，便血、呕血。在此期间，在注意患儿呼吸节律、频率的同吋，及吋检查患儿的纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原及血小板计数，及时掌握患儿的血凝症状。1.2.2基础护理取忠儿休克体位，将头抬高15°，抬高下肢15-20°，促使呼吸及冋流，尽可能避免不必要的翻身和搬动。为患儿创造安静的病室环境，若患儿有抽搐、烦躁，需严格按照医嘱，给予患儿止痛剂、镇静剂。做好患儿保温措施，当体温过低或过高，给予合理措施。注重皮肤护理、口腔护理，预防并发症。患儿在治疗期间输药较多，需注意血管活性药物，注意药物配伍禁忌、滴药速度、滴药浓

5、度，同吋观察药液是否出现外渗，并做好详细记录。1.2.3呼吸道护理帮助患儿选择侧卧位，保持颈部后倾，确保呼吸道通畅。在使用镇静剂的吋候，由于分泌物增加，鼻痂容易堵塞后鼻道，需及时清除，随吋吸痰，若痰液粘稠，在必要的时候，可给予雾化吸入，行鼻导管吸氧，每隔3-4小吋，拔出吸氧管，注意导管开U是否出现阻塞，并密切观察给氧反应及效果［4］。1.2.4预防感染在病情允许情况下，积极处理原发感染病症。在使用抗生素的吋候，需针对药敏结果，结合临床经验，合理选择抗生素。本组患儿按照医嘱给予血培养，在使用抗生素之前，留取标本，若是该抗生素已使用过，需在使用

6、下一剂抗生素前，留取标本［5】。2结果本组患儿中，治愈患儿57例，所占的比例是96.6%;死亡患儿2例，所占的比例是3.4%。3讨论感染性休克是一种常见并且病情危重的疾病，是指菌痢、肺炎、流脑等急性感染性疾病致病菌及其所释放的内毒素侵入人机体，造成毛细血管血流灌注不足，表现为微血管痉挛，致使代谢紊乱、组织器官缺氧缺血，最终引发重要生理器官发生功能组织障碍［6】。临床上对于小儿感染性休克患者，需争分夺秒给予综合治疗，积极控制感染，排除病因，促使血液奋效循环，改善机体组织血液灌流，调整血管舒缩功能，纠正代谢紊乱，同吋密切观察患儿的病情，加强护理

7、措施，保证治疗效果，挽救患儿生命安全。参考文献［1】陶红伟，张萍，林慧明.1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理m.中国护理管理.2013(zl):144-146.［2】马兰.1例输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克致MODS患者的护理［J］.中国实用护理杂志.2011,27(z2):86-87.［3】徐静华，张慧，胡建.PICCO容量指标在感染性休克患者液体复苏中的应用和护理［J］.护理与康复.2012,11(8):736-738.［4】庞艳，王良梅.经皮肾镜碎石术后感染性休克的护理［」］.护士进修杂志.2015(15):1389-1

8、390.［5】赖云青.外科急腹症并发感染性休克患者的急救及护理［」］.中国实用护理杂志.2010,26(18):20.［6】高娟.心脏直视术后早期继发感染性休克的护理［」］.护士