核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用樊志红

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1、核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用樊志红湖南省人民医院（马王堆院区）放射科湖南长沙410016【摘要】目的：探讨核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果分析。方法：分析2014年2月〜2015年11月在木医院临床或手术证实的110例膝关节损伤的核磁共振表现，以探讨核磁共振在膝关节损伤诊断中的临床应用效果。结果:核磁井振诊断知在110例患者中韧带损伤210条，骨质改变45例，半月板损伤169个，关节腔积液89例，均经过临床检查以及关节镜手术证实诊断结果无误。结论：膝关节核磁共振检查为无创检查，可有效显示膝关节组织及病理变化，

2、可准确判断病变程度，使医生更好的为患者提供有效治疗，可广泛的应用于膝关节损伤的诊断之中。【关键词】核磁共振；膝关节；损伤；应用近些年来随着社会的不断发展和进步，医疗事业为了满足患者的更高需求,现代医学模式也在不断的进行着转变。越来越多的检查方法是为了让医生更好的为患者选择最佳、最合适的治疗方法。医护人员要用专业的知识以及技能做到最准确检查和诊断，为患者提供最优质、最有效的治疗方法，这样可以提升患者的治疗以及恢复效果［1］。核磁共振在膝关节损伤诊断中对于患者的治疗、恢复都有着积极的作用。膝关节为人体最大、最复杂的屈曲关

3、节，所受杠杆作用最强,易导致各种损伤，通常采用X线片、CT等辅助检查诊断。X线片可有效诊断明显骨折，CT可判断骨折类型，对骨挫伤及关节软骨、軔带、半月板、肌腱的损伤不能有效检出。核磁共振具有多方位、无电离辐射、多参数成像的特点，对软组织分辨能力高，可清晰显示关节软骨、韧带、肌腱等组织结构的病理改变，现己广泛应用于骨、关节创伤性疾病影像学诊断［2］。木研究分析2014年2只〜2015年11月在木医院临床或手术证实的100例膝关节损伤的核磁共振表现，以探讨核磁共振在膝关节损伤诊断中的临床应用效果，现报告如下。1资料与方法

4、1.1一般资料：本组110例膝关节损伤患者中，男60例，女50例，年龄18〜59岁，平均39.3岁；交通伤65例，重物挤压伤20例，坠落伤15例，踩踏伤10例。核磁共振检查前均进行膝关节正、侧位X线片检查，其中30例行CT检査，50例患者行关节镜及手术治疗。全部病例均经手术、关节镜或临床检查证实。1.2临床效果：患者均有不同程度肿胀、疼痛，在剧烈运动吋疼痛加重，出现功能障碍，部分患者有跛行现象，关节内弹响史60例，关节绞索史50例。1.3方法：采用Skyra3.0T超导磁共振成像系统，膝关节表面线圈。采用常规斜矢状面

5、T1WIT2WI和STIR，常规冠状面T1WI和STIR序列，常规横断面T1WI。可以测出：T1WI：TR,500ms,TE,20ms；T2WI：TR300ms,TE90ms；STIR：TR400ms,TE100ms。层间距1mm,层厚4mm,FOV10〜16cm,将患者于膝关节伸直位，根据膝关节损伤的程度进行不冋位置调整。2结果经过核磁共振诊断知在110例患者中韧带损伤210条，骨质改变45例，半月板损伤诊断过程中，影像的显示在半月板低信号影内，可以清楚的看见椭圆形或者线条型、球状以及裂缝样的阴影，半月板损伤169

6、个，关节腔积液89例的核磁共振表现为条状低信号影增粗或成波浪形增粗，边缘模糊。軔带损伤的核磁共振表现为T1WI高低混杂信号，T2WI表现为高信号。其中前交叉韧带损伤80条，后交叉初带损伤16条，胫侧副韧带损伤42条，腓侧副韧带损伤89条。MRI表现为T1WI低信号，T2WI呈高低混杂信号的骨挫伤18例，表现为软骨断续及凹陷，软骨层内表现为短T1WI信号，长T2WI信号的胫骨骨折22例，关节面软骨骨折12例。MRI表现为半月板三角形低信号内见灶性椭圆形、线形、放射形、裂隙形异常增高信号影，共180个。MRI表现为关节周

7、围条片状长T1WI信号，T2WI长信号，共96例。其中18例关节职液存分层表现，表现为短T1WI信号短T2WI信号，长T1WI信号长T2WI信号，等T1WI信号等T2WI信号从上至下依次表现。3.讨论3.1膝关节韧带损伤核磁共振诊断：膝关节韧带主要多为弹性纤维组织，其中包括内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、股四头肌腱、髌韧带等等。未受损伤时在核磁共振序列上表现为低信号，交叉韧带损伤根据损伤程度，可分为韧带部分撕裂及完全撕裂，部分撕裂表现为韧带内信号增高，T1WI及T2WI序列可见信号改变，纤维束完整连续

8、［3］。完全撕裂表现为T2WI高信号，伴随韧带断裂、肿胀，走向扭曲，外形增粗。核磁共振可明确韧带损伤部位、形态，并对损伤的韧带进行分级，给手术治疗提供可靠、直观的依据［4］.3.2骨质改变核磁共振诊断：骨挫伤及骨折X线片或CT无法显示小梁细微断裂，MRI对骨髓内变化敏感，骨髓组织水肿、出血、渗出等异常改变可于病变早期观察看出，且可明确病变部位、