儿童呼吸道感染的常见病原检测分析

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1、儿童呼吸道感染的常见病原检测分析来阳市妇幼保健院湖南衡阳【摘要】目的：探讨儿童呼吸道感染的常见病原体的特点。方法：收集2013年1月〜2014年12月我院呼吸道感染的儿童，共计706例，男422例，女284例，平均年龄(5.2±1.4)岁。主要为呼吸道标木。分析标木中细菌感染情况、肺炎支原体感染情况、真菌感染情况、病毒及衣原体感染情况。结果：(1)细菌感染比例前三位的细菌为肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌。(2)第1份咽拭子和第1份+第2份咽拭子对肺炎支原体的检测阳性例数有差异,结果比较有差异(P<0.

2、05),可以看出双份血清培养阳性率明显增高。(3)真蘭感染情况分析：发现白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌阳性例数54例、4例，阳性率分别为8%、1%。(4)病毒及衣原体感染情况分析：发现巨细胞病毒、肺炎衣原体、腺病毒感染例数为50例、38例、10例，阳性率分别为7%、5%、1%。结论：木次研究认为儿童呼吸道感染的常见病原体种类多样,临床医生需要认真分析患儿临床特点，及时取得病原体结果标木，以指导临床用药。【关键词】儿童；呼吸道；感染；病原呼吸道感染是括鼻腔、咽或喉部及下呼吸道的急性炎症的总称，多呈自限性，但发生率较高，以

3、冬春季较多，占儿科门诊就诊患儿的60%〜90%[1]。由于临床诊治呼吸系统疾病的盲目性比较大，加上抗生素的广泛使用，造成细菌对多种抗生素的敏感性都在下降，如β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类。因此为了解儿童呼吸道感染病原的分布状况，我们拟收集2013年1月〜2014年12月我院呼吸道感染的儿童，分析常见病原菌的特点。1材料与方法1.1细菌来源收集2013年1月〜2014年12月我院呼吸道感染的儿童(剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当冋一患者连续多次从冋一部位分离到相同的细菌吋，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监

4、测范围)。共计706例，男422例，女284例，平均年龄(5.2±1.4)岁。主要为呼吸道标本，取得方法为痰液、咽拭子、气管插的导管尖、气管镜刷物等。1.2.方法1.2.1仪器及鉴定方法美国BDPhoenixlOO全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定，质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923和ATCC29213、大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853。1.2.2咽拭子标本患者入院后立即给予第1份咽拭子，5日后采集第2份血清。1.2.3试剂肺炎支原体IgM型抗体检测试剂盒，购自珠海海泰生物制药有限公司

5、，采用间接法ELISA半定量测定血清。带有微量反应条，每条含冇8个试剂孔，包被有MP抗原。1.3数据录入将数据录入EXECEL表格内，由专人负责数据核对后,对冇疑问数据进行复核，然后录入WHONET5.6统计软件。1.4质量控制要求参与本次研究的临床微生物室工作人员有扎实的理论基础，参加国家临床实验室质控考核并合格，并进行统-技术培训。1.5观察指标分析标本中细菌感染情况、肺炎支原体感染情况、真菌感染情况、病毒及衣原体感染情况。1.5统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05,

6、判断有统计学意义。2结果2.1细菌感染情况细菌感染比例前三位的细菌为肺炎克雷扪菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌，见表1。2.3真菌感染情况分析发现白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌阳性例数54例、4例，阳性率分别为8%、1%。2.4病毒及衣原体感染情况分析发现巨细胞病毒、肺炎衣原体、腺病毒感染例数为50例、38例、10例，阳性率分别为7%、5%、1%。3讨论呼吸道感染性疾病是婴幼儿吋期的常见病及多发病，人群年龄越小，病情越重。有研究指出婴幼儿呼吸道感染的病原主要冇细菌、病毒及肺炎支原体、衣原体等，其中病毒感染占80%以上［

7、1］。本次研宄发现儿童呼吸道细菌感染比例前三位的细菌分别为肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌。肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，具冇荚膜，在肺泡内生长繁殖吋，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿，苏对多数药物敏感，发生肺炎克雷伯菌所致肺炎时，可以选择头孢菌素、哌拉西林与氨基糖什类联用治疗［2］。副流感嗜血杆菌是人类呼吸道常见的条件致病菌，近年来，副流感嗜血杆菌在下呼吸道感染患者中的分离率奋逐年上升的趋势，对阿莫西林/克拉维酸钾、三代头孢及服喹诺酮类耐药率较低。流感嗜血杆菌是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌，人部份流感嗜血杆菌都是

8、机会性感染细菌，阿莫西林、氟喹诺酮及阿奇霉素对其均有较高的杀菌作用。肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，且奋逐年增高的趋势［3】。肺炎支原体不直接侵入上皮细胞及肺实质，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细