骨化三醇联合鲑鱼降钙素对维持性透析患者高转运骨病的疗效观察

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1、骨化三醇联合鮭鱼降钙素对维持性透析患者高转运骨病的疗效观察【摘要】目的探讨骨化三醇联合鲑鱼降

2、丐素对维持性血液透析患者高转运性骨病的疗效。方法28例维持性血液透析并发肾性骨病伴高血钙、高血磷、高甲状旁腺素（PTH）患者，均给予骨化三醇及鮭鱼降钙素注射液治疗，给予非含钙磷结合剂降磷治疗，并配合低钙透析，观察治疗前后血钙、磷及PTH水平变化情况。结果用药12周后，患者血钙、血磷、PTH均较用药前下降，差异有统计学意义（P【关键词】骨化三醇；鮭鱼降钙素；高转运性骨病DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.28.

3、098肾性骨病（renalbonedisease,RBD）是终末期肾病血液透析患者常见的并发症，出现骨矿化及代谢异常导致的骨骼严重损害，不仅会引起骨痛、骨骼畸形，还会导致血管及心瓣膜钙化、心血管事件高发。随着现代医疗条件的不断改进，尿毒症患者生存时间逐渐延长，肾性骨病已成为尿毒症患者的主要并发症，严重影响患者生活质量。而在临床实践工作中，很多患者同时存在高血钙、高血磷及高PTH，治疗上十分棘手，现将近年来使用骨化三醇联合鮭鱼降钙素治疗高转运性骨病的情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年1月本院收治的维

4、持性血液透析并发肾性骨病伴高血钙、高血磷及高PTH的患者28例作为研究对象。纳入标准:①维持性透析龄>1年；②血钙浓度2.35〜2.60mmol/L,血磷浓度1.70〜2.50mmol/L,PTH>600mmol/L。其中男19例，女9例，年龄28〜78岁，平均年龄(41.0±12.6)岁，维持透析时间1〜11年，平均维持透析时间(6.8±3.2)年，透析频次为10〜12h/周，透析液钙浓度为1.25mmol/L,其中伴骨关节痛者12例，肩关节及肘关节转移性钙化2例。1.2方法患者均采用高通量透析，透析器为费森尤斯FX80及FX60

5、o骨化三醇用量根据PTH值设定，PTH300〜600pg/ml的给予0.5ug,3次/周；PTH600〜1000pg/ml的给予1.0ug,3次/周，PTH〉1000pg/ml的给予2.0ug，3次/周；用药均在睡前口服。同时根据血钙水平给予鮭鱼降钙素注射液50U肌内注射，1〜2次/周。透析均给予低钙透析液（钙浓度1.25mmol/L）。每个月检查血钙、血磷及PTH，连续检测3个月，观察治疗前后患者血清钙、磷和PTH变化情况。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示

6、，采用t检验。P4.52mmol2/L2），存在转移性钙化风险，对应用骨化三醇抑制PTH分泌带来困难。但如果对血钙轻度增高的病例同时加用蛙鱼降钙素治疗，可降低应用骨化三醇带来的高血钙血症风险。本实验入选28例血钙浓度为2.35〜2.60mmol/L,血磷浓度为1.70〜2.50mmol/L,PTH〉600mmol/L的患者，给予骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗，同时给予1.25mmol/L的低钙透析，严密监测钙磷及PTH,观察3个月，患者血钙、血磷及PTH明显下降，低钙透析液降低钙负荷，未见血钙明显升高病例，无患者出现明显副反应。由此可见

7、对于高血钙、高血磷、高甲状旁腺素的维持性血液透析患者，应用骨化三醇及鮭鱼降钙素联合治综上所述，骨化三醇联合鮭鱼降钙素治疗维持性透析患者高血齊、高血磷、高转运性骨病有明显疗效，既能缓解患者骨痛临床症状，又能改善生化指标，且可有效避免高血钙风险，值得在实践中推广应用。但本研究纳入样本较小，观察时间较短，需再进一步扩大研究。针对肾性骨病的复杂性、难治性，也有待于继续研究探索其机理，寻找更为安全有效的防治手段。参考文献[1]谌贻璞.肾内科学.北京：人民卫生出版社，2008：256-257.[2]王海燕.肾脏病学.第3版.北京：人民卫生出版社

8、，2008：1924-1925.[3]张建荣，张凌.慢性肾脏病继发性甲旁亢.北京:人民军医出版社，2010：5,131.[4]孙平楠，周小玲，张学成，等.载鲑鱼降钙素新型重组酿酒酵母的降血钙活性研究.解放军医学杂志，2009，34(3)：274-276.[5]徐青云，程根阳.鲑鱼降钙素调节血液透析患者帛丐、磯代谢紊乱的临床观察.中国综合临床，2012，28(7)：723-724.[6]陈育青，王梅.低钙透析液对血甲状旁腺素及钙磷代谢的影响.肾脏病与透析肾移植杂志，2005，14(1)：34-36.[收稿日期:2016-09-08]