心理护理对妊娠晚期保胎孕妇睡眠质量影响的研究

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1、心理护理对妊娠晚期保胎孕妇睡眠质量影响的研究彭春艳刘芳通讯作者（四川大学华丙第二医院610041）【摘要】目的：探讨心理护理对妊娠晚期保胎孕妇睡眠质量的影响。方法：选取78例妊娠晚期孕妇，随机分为对照组（39例）和观察组（39例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，2周后，比较两组患者PSQI总评分、SAS评分和SDS评分情况。结果：观察组的PSQI总评分、SAS评分和SDS评分明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在一定程度上可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的睡

2、眠质量。【关键词】心理护理，妊娠晚期，保胎孕妇，睡眠质量妊娠末期孕妇体内雌激素水平增高，身体负荷加重，情绪容易波动，睡眠质量较差。文献报道［1-2］，产妇失眠症的发生率在25%左右，而妊娠晚期孕妇睡眠障碍发生率通常会提高30%以上，有可能高达70%,很多妊娠末期孕妇都会发生不同程度的睡眠障碍。良好的睡眠可以降低子宫的张力，改善母儿血液循环，促进胎儿的正常发育，提高保胎效果［3］,反之，有可能加重患者的负性情绪，诱发抑郁，严重者可能导致流产。孕妇自身的精祌心理因素是其睡眠质量的首要决定因素［1］,目前，有关心理护理对妊娠末期孕妇

3、睡眠质量的研究报道较少［1,4］,为了给临床提供更多的参考资料，我们进行了此研究。1对象选取2015年2月〜2015年5月在成都市某三甲妇产儿童医院的正常妊娠晚期孕妇78例。纳入标准：妊娠晚期住院的保胎孕妇，孕周介于28〜37周。排除标准：妊娠合并症及其他严重器质性疾病者。按照入院顺序随机分为对照组（39例）和观察组（39例），2方法2.1研究工具釆用匹斯堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)［7］、Zung抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)

4、和Zung焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)对住院的妊娠晚期孕妇患者进行评分，PSQI冇18个项0构成，划分为7个因子，每个因子按照0、1、2、3分计分，累计各因子总分为PSQI总分。PSQI分数>7分为睡眠障碍，且分数越高，睡眠质量越差。SAS评分和SDS评分为标准分乘以1.25,以SAS评分大于50分为存在焦虑症状，SDS评分人于53分为存在抑郁症状。2.2干预方法2.2.1对照组：采用常规护理操作。2.2.2观察组：在常规护理操作基础上增加心理护理干预措施，具体心理护理干预措施包

5、括：①心理护理研究［5］发现孕妇在妊娠晚期存在明显的睡眠障碍和情绪问题，i睡眠质量与焦虑和抑郁等情绪冇正相关关系。护理人员要采用温和的语言与患者沟通，通过情感支持、心理暗示、意识转移、音乐治疗及心理疏导等方法消除患者的焦虑、恐惧情绪，减轻其心理负担，让患者以愉悦的心情和积极的心态进行面对生活。②个体化交流针对初产妇和经产妇不同的情况，采取针对性的个体化交流，用合适的方式了解患者的心理压力来源，用正确的言语对其安慰，消除苏不良的焦虑抑郁心理情绪。例如，对于初产妇，主要是担心分娩时扪心胎儿畸形，扪心阴道分娩失败改剖宫产自己和胎儿损

6、伤等。③闭体支持家属的支持对患者至关重要。研究发现［6】,家属对患者的睡眠质量奋一定的影响。充分发挥家属的正性作用，让家属积极参与到护理当中，可以起到事半功倍的效果，不仅可以排解患者的心理压力，而II可以提高患者的睡眠质量。④心理指导及吋了解患者的心理状态，采取针对有效的措施。例如，对于由经济条件引起的焦虑，医护人员在了解家庭经济情况后，及吋的根据具体情况调整治疗方案，使其既不影响治疗又不加重家庭经济负扪，消除患者的心理压力。2.3资料收集由主管护士对保胎孕妇在住院第1天及对其睡眠质量和焦虑抑郁程度进行评价，观察组的孕妇在住院

7、期间对其进行心理指导、个性化交流、闭体支持等心理护理。2周后对其进行睡眠质量及焦虑抑郁状况进行复测，以进行比较。本研宄共发放问卷78份，收冋78份，回收率100%。2.4统计学方法采用SPSS17.0软件包进行统计处理，PSQI评分、SAS评分和SDS评分均以(±s)表示，统计分析采用配对样本t检验，P<0.05表示统计学有意义。3结果3.1—般资料年龄24〜41岁(27.3±2.1)。文化程度：大学及以上46例,高中及以上24例，小学8例。孕27〜34周(31.6±1.4),初

8、产妇56例，经产妇22例。两组孕妇在年龄、文化程度、孕周数、孕产经历一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，且两组孕妇在睡眠质量、焦虑、抑郁方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(见表1)3讨论睡眠障碍是妊娠晚期孕妇最常见的主诉之•-［4】。在妊娠期间