固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生9例报告

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1、固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生9例报告【摘要】目的探讨利用固定正畸技术矫治上前牙埋伏阻生的临床疗效。方法对9例上颌前牙埋伏阻生病例，应用固定正畸技术结合牙槽外科手术进行矫治。结果6例埋伏前牙，经开拓间隙或减数助萌治疗，3～5个月后自然萌出;3例行口外开窗术配合正畸牵引，6～8个月后萌出排齐。结论应用固定正畸技术结合牙槽外科手术，可快速有效的矫治上颌埋伏阻生前牙。关键词固定正畸埋伏牙上颌前牙埋伏阻生导致错颌畸形临床较多见，传统的治疗方法是局麻下拔除埋伏牙，在缺隙处做固定或活动义齿进行修复。临床中笔者应用

2、固定正畸技术结合牙槽外科手术矫治埋伏阻生上颌前牙9例，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例，男5例，女4例，年龄10～15岁，上颌中切牙埋伏阻生4例，侧切牙埋伏阻生3例，上颌尖牙埋伏阻生2例，X线片显示正常位埋伏6例，腭侧移位2例，远中倾斜移位1例，临床表现为上前牙缺如，邻近乳牙滞留，邻牙向缺隙倾斜移位导致萌出间隙严重不足，上颌前部发育不足，部分病例表现为前牙对刃或反。1.2治疗原则正常位置埋伏阻生的病例，运用固定正畸技术在缺牙处开拓间隙，前牙严重拥挤者可减数拔牙，为阻生牙萌出提

3、供足够的间隙，使阻生牙自然萌出;对阻生牙远中倾斜或腭侧移位病例，采用固定正畸技术结合牙槽外科开窗术，利用正畸力牵引阻生牙至正常位置。1.3治疗方法1.3.1开拓间隙固定正畸技术排齐上颌牙列，缺牙处加推簧拓展间隙，2～4个月后可拓展约6～8mm间隙，前牙严重拥挤而致间隙不足时，可考虑减数拔牙，为阻生牙提供足够的萌出间隙。1.3.2手术开窗对移位的埋伏牙，摄X线片确定埋伏牙的位置和冠根走向，在口外局麻下进行手术，在唇或腭侧掀起粘骨膜瓣，凿骨开窗，暴露埋伏牙牙冠，酸蚀牙面，冲洗吹干，隔湿后粘舌钮或托槽，用弹力

4、线或链状皮圈将埋伏牙牵引结扎于上颌弓丝上，调节牵引力为60g。缺牙处以螺旋推簧保持间隙。待埋伏阻生牙萌出或牵引入列后再重新粘贴托槽进行常规正畸治疗。1.4结果6例埋伏前牙，经开拓间隙或减数助萌治疗，3～5个月后自然萌出;3例行口外开窗术配合正畸牵引，6～8个月后萌出排齐。2讨论上前牙埋伏阻生常因乳牙滞留、早失、外伤多生牙等导致恒牙萌出间隙不足所致，对于埋伏阻生的上前牙，以往多采用拔除后修复的方法进行治疗［1］，近年来有许多以正畸手段予以助萌矫治的报道，提高了埋伏阻生牙的保存率。对于牙根尚未发育完全，有萌

5、出能力的埋伏牙，若为正常位置埋伏阻生，通常采用固定正畸技术开拓间隙，为埋伏牙提供萌出空间;若牙量大于骨量，牙列严重拥挤时，可以考虑拔除第一前磨牙以获得间隙。本组病例中6例患者经开拓间隙或减数拔牙后获得萌出间隙，在未给予外力情况下均自然萌出入列。对于易位埋伏阻生牙的矫治较为复杂，多需要牙槽外科开窗术暴露阻生牙牙冠，在牙冠上粘结正畸部件，应用链状皮圈、弹力线或结扎丝牵引助萌，正畸部件粘结是否牢固是矫治成败的关键［2］。矫治过程中应不定期摄片检查，观察牙体移动情况，矫治牵引中若遇到邻牙阻力，应重粘托槽或牵引钩

6、，适当调整牵引力的方向和力值，使埋伏牙向缺隙方向移动。牵引力应为持续轻力，国外学者推荐用60g的力牵引阻生尖牙萌出，以避免附着龈丧失［3］。本组病例在治疗中严格控制牵引力值，每次复诊均根据埋伏牙移动情况重新调整链状皮圈或弹力线，使切牙牵引力维持在50～60g，尖牙牵引力维持在60g。参考