固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用

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1、I固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用刘永发刘力宁［摘要］目的探讨固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗小的作用。方法选择2009年于我院治疗的36例上颌前牙埋伏阻生患者，应用固定正畸技术对36例41颗埋伏阻生前牙采用助萌法或导萌法矫治，助萌组15颗，导萌组26颗。结果39颗上颌埋伏阻生前牙均顺利萌出至正常位置，2颗被牵引的牙因不能顺利萌出而拔除。13颗埋伏前牙经助萌治疗，3〜5个月后自然萌岀；26颗行导萌术治疗，5〜10个月后萌出排齐。导萌组有2颗出现矫治后牙周附着不足。结论应用固定正畸技术，结合手术开窗，可以有效地治疗上颌前牙埋伏阻生。［关键词］固定正畸；埋伏牙；前牙前牙上

2、颌前牙埋伏阻生导致错畸形在临床上是较常见的，过去常采用拔除埋伏牙的方法，随着固定正畸技术的提高，很多埋伏阻生牙得以保留⑴。为探讨固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的作用，我们对2009年1〜5月于我院治疗的36例上颌前牙埋伏阻生患者分析如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1~5刀于我院治疗的上颌前才埋伏阻生36例41颗，其中男20例，女16例，年龄8〜18岁，中位数年龄13岁。其中尖牙阻生22颗，侧切牙阻生12颗，中切牙阻生7颗。阻生牙分布及可能的阻生原因见表1.表1阻生原因尖牙侧切牙中切牙伴间隙不足801伴多生牙351伴萌出方向异常773伴牙根形态异常4021.2方法1

3、.2.1制订矫治方案患者入院后常规行头颅侧位片、咬合片、各个角度的根尖牙片及CT片检查等，对埋伏阻生牙进行定位并了解埋伏牙情况。制订矫治方案，以便确定手术的方法、暴露范围及确定止畸附件附着点和牵引方向⑵。1.2.2助萌法本组13例15颗应用助萌法，此方法适用于生长发育期儿童，

4、作者单位：132011吉林北华大学附属医院口腔科（刘永发刘力宁）埋伏阻生牙未发育完成，冇萌出能力，因种种原因造成间隙不足使具萌出受阻。X线分片显示，埋伏阻生分形态正常，垂直阻生且间隙不足。通过正畸技术或外科减数方法为埋伏牙提供间隙，使埋伏牙白然萌出。用方丝弓固定矫治器在牙弓上开拓埋伏牙的间隙，间隙不足的可减

5、数拔牙，为埋伏牙提供足够的萌出间隙。1.2.3导萌法本组23例26颗应用导萌法，采用开窗导萌术和闭合导萌术两种方法。通过外科开窗手段使埋伏牙暴露，适用于无萌出能力的埋伏牙以及尚有萌出能力的异位牙。闭合导萌术：术前初步排齐牙例，用粗的、稳定性钢丝后，开拓并维持足够间隙。由外科医生行翻辦、去骨，暴霜埋伏牙，粘结附冇牵引线的托槽，缝合龈辦，封闭。遵循轻力、少量矫治原则，引导埋伏牙萌出。开窗导萌术：开窗导萌前先行正畸治疗，为埋伏牙预备充足的间隙，在埋伏牙两侧牙之间置放银钛推簧，以便保持间隙。然后手术暴露埋伏才，术中避免附着龈和边缘骨的丧失及龈充血。2结果13例13颗上颌埋伏前牙，经开拓间

6、隙或减数助萌治疗，3〜5个月后自然萌岀。矫治完成后，被治疗牙未见牙髓、牙周、根尖病变，全部病例治疗效果满意。2颗被牵引的牙因不能顺利萌出而拔除。23例26颗上颌埋伏前牙行导萌术治疗,5〜10个月后萌出排齐。导萌组冇2颗出现矫治后牙周附着不足，其余患者治疗后检查原埋伏才才髓活力和才周组织正常，无才根吸收等病理现彖。3讨论埋伏齿乂称未萌牙，多发生在上颌前牙区，其中以单发中切牙和尖牙居多，偶有与侧切牙同时发生。其病因除乳牙滞留、多生牙、牙瘤、牙胚位置异常以及乳牙根尖慢性病变以外，还有很多原因尚不够清楚。发育界常的侧切牙或侧切牙的先天缺失，在尖牙的埋伏阻生屮起重要作用⑶。埋伏齿在性别分布

7、上男性明显多丁女性，但上颌尖牙埋伏阻生女性多于男性，上颌尖牙腭侧埋伏阻生的女性患者是男性的3倍⑷。埋伏齿可发生在不同牙列期，但好发于混合牙列期。其好发顺序为混合牙列期>恒牙列期>乳牙列期。23例26颗上颌埋伏前牙行导萌术治疗，5〜10个月后萌出排齐。导萌组有2颗出现矫治后牙周附着不足，其余患者治疗后检查原埋伏牙牙髓活力和牙周组织止常，无牙根吸收等病理现象。外科导萌术的适应证包括：①如果是界位牙应具有保留和使用价值；②缺乏自然萌岀能力的上颌前部埋伏牙；③牙体形态正常的上颌埋伏牙；④埋伏牙或移位的唇侧覆盖有正常厚度的牙槽骨；⑤阻生牙区近远屮间隙距离不小于对侧同名牙冠近远屮间距，若间隙

8、不足则需先拓展缺牙间隙。进行牢固粘接是埋伏牙导萌引出的关键，否则可能面临重新开窗的情况。因此开窗术过程屮在牙冠充分暴露后，应做到止血彻底，防止局部渗血，避免组织渗出物污染暴霜的牙面，做好牙面清洁、吹干等常规操作规程至关重要⑸。闭合导萌技术常用于腭侧埋伏阻生外以及部分唇侧阻生，产生良好的效果。多方面的研究已经证明覆盖外科伤11可以保护相关组织，牙槽中部、腭侧、深的骨内埋伏牙需要使用闭合导萌术。参考文献[1]金蕾.固定正畸技术在治疗上颌埋伏阻生前牙中的应用山.实用临床医药杂志,200