阑尾手术的护理

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1、阑尾手术的护理谢琳(云南省普洱市思茅IX倚象镇卫生院665001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0247-02【摘要】目的讨论阑尾手术的护理要点与注意事项。方法分析我院近年来对阑尾手术实施的护理。结果患者经过合理的护理后，均顺利康复，无严重并发症发生。结论手术治疗阑尾炎疗效显著，最重要因素之一是合理恰当的对患者进行手术前的安排，手术中的操作，手术后的护理，有效的护理措施，对阑尾手术的成功起到了关键作用。阑尾炎是外科最常见、多发的急腹症之一。一般可分

2、为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。阑尾炎最早出现的症状是腹痛，典型的患者发病幵始时，腹痛在中、上腹部或脐部周围，数小时后转移到右下腹疼痛，并有局限性的固定压痛，伴恶心、呕吐,食欲减退，体温在37.5°C—38.0°C。发病原因常见于阑尾管腔梗阻，细菌感染等。最普通、最有效的治疗方法是手术切除，所以，阑尾切除术的护理就很重要。【关键词】阑尾切除术护理1临床资料1.1手术适应症的选择临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复发作的阑尾炎和慢性阑尾炎，非手术治疗失败的早期阑尾炎，急性阑尾炎非手术治疗后形成回盲部肿块，阑尾周围脓

3、肿切开引流愈合后，其他阑尾不可逆病变。体质极差、有重度心肺疾病等，不宜行手术治疗。1.2—般资料收集我院2009年12月一2011年12月在我院行阑尾切除术42例，年龄10岁一50岁，男性25人，女性17人，住院时间最短7天，最忪9天。急诊36例，择期8例，均有右下腹压痛和反跳痛，全部在硬膜外麻醉下进行开腹手术，手术时间为30分钟一60分钟，经我院医务人员精心的治疗与护理后均痊愈出院。2术前护理2.1入院后护理人员要热情接待患者，根据病情的需要安排床位，并及吋通知医师。遵医嘱给以患者各项术前检查，预防切

4、U感染抗生素的治疗要选择效力强、毒性小、抗菌谱广、对耐药菌株有效并联合应用，对症处理要积极，包括对各生命器官的保护和调整，其0的在于使病情可以在短时间内趋于平稳，以便及早进行病灶切除，使病人能及早的到良好的治疗。2.2责任护士要釆集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行入院指导。2.3一般急性阑尾炎病人入院后，需经1〜3小吋的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备吋间应缩短。让患者禁饮、禁食，为手术做好准备，明确诊断前禁止使用镇痛剂，以免掩盖病情。2.4术前护理人员要与患者进行沟通和交流，注意态度

5、要和蔼、言语要亲切，使患者和家属产生充分的安全感、信任感。鼓励患者以积极的态度配合治疗和手术，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.5根据患者的性格特征和治疗方法，向患者介绍手术治疗的必要性和重要性。告诉患者阑尾切除术是临床上最常见的手术，手术过程不复杂，医生技术熟练，避免患者的当心和忧虑，同吋注意对患者家属进行心理疏导，缓解患者家属焦虑情绪，以免家属的情绪影响患者。2.6做好进手术室的准备，进手术室之前，排空膀胱，遵医嘱给患者常规备皮更衣，备皮范围应上至剑突，下至大腿上1/3（包括会阴部），两侧至腋中线，然

6、后送入手术室。3术中护理3.1巡冋护士要开通静脉通道，保证静脉通道通畅。3.2巡冋护士将各种管道，导线连接在仪器上，并检查仪器的清晰情况及正常的功能。3.3密切观察静脉通道，认真填写好病人的护理记录，配合好麻醉医生管理术中病人。3.4洗手护士提前20分钟洗手上台准备器械，配合医生常规消毒皮肤，铺无菌巾。3.5洗手护士应熟悉手术过程，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及吋结扎止血，配合医生顺利完成手术，整个手术中，凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。术前、术中、

7、术后认真核对器械纱布，做到准确无误，缩短手术吋间，使手术顺利地进行，以减少病人的痛苦。3.6单纯阑尾炎可以一期缝合，皮肤切UI缝合后要常规75%乙醇棉球滚动加压排除皮下积气、积血并注意对好皮肤。如果阑尾穿孔污染较严重或腹腔内已冇脓液、阑尾周围脓肿切开后，无论阑尾切除与否，都要用腹腔引流管进行引流。3.7手术完毕，拔硬膜外导管后病人取平卧位，待生命体征平稳后安全送冋病房。4术后护理4.1硬膜外麻醉后去枕平卧6—8小吋，如有腹腔引流于6小时后血压平稳可以取半坐卧位，减轻心脏负扪，以利于引流和使炎性渗出液局限

8、于直肠陷凹。4.2阑尾手术虽然是一个常见手术，但是它对人体也造成了损伤，所以术后要严密观察血压、脉搏、呼吸、体温，每小吋测量一次，连续测量3次，至平稳。如果脉搏加快或血压下降，则应考虑有出血，应及时观察伤U,采取必要的措施给以处理。防止结扎线脱落引起腹腔内出血。4.3为了减轻或控制阑尾切除术后的疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物的方法止痛，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，指导病人进行有节律地深呼吸，还有就是用止痛药物止痛。4.4阑尾手术后