疏肝和胃汤联合西药治疗消化性溃疡疗效观察

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1、疏肝和胃汤联合西药治疗消化性溃疡疗效观张建荣(河南省淅川县人民医院474450)【中图分类号】R656.6+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0264-02【摘要】目的探讨疏肝和胃汤治疗消化性溃疡的疗效。方法80例消化性溃疡患者随机等分为两组，每组40例，两组同时给予丙药常规治疗，治疗组联合应用疏肝和胃汤，对比两组治疗效果和复发率。结果治疗组总有效率(92.5%)明显高于对照组(82.5%),两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组1年内复发率(42.5%)明显低于对照组(62.5

2、%),两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)o结论疏肝和胃汤是治疗消化性溃疡的有效方剂。【关键词】疏肝和胃汤丙药消化性溃疡消化性溃荡(PU)是内科临床常见病，发病率高，并极晃复发，影响患者生活质量。2010年5月〜2012年10月，我们应用疏肝和胃汤联合丙药治疗PU80例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例均为门诊确诊PU患者。丙医诊断标准参考1993年卫生部制定的《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》；中医辨证分型标准参考《中医学》［1］。所有患者随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例

3、;年龄24-66岁,平均(33.8±3.1)岁；病程2-13d，平均(6.0±1.5)d；其中复合性溃疡7例，胃溃疡11例，I•二指肠溃疡22例。对照组40例，男21例，女19例;年龄25-67岁，平均(34.5±2.9)岁;病程1-lld,平均(5.6&plUsmn;1.4)d;其中复合性溃疡8例，胃溃疡12例，十二指肠溃疡20例。两组性别、年龄、病程及症状均无显著差异，具有可比性。1.2方法两组同时给予丙药治疗，常规给予奥美拉唑胶囊20mg,2次/d;甲硝唑0.4g,3次/d;阿莫丙林

4、0.5g。治疗组联合应用疏肝和胃汤，基木方：甘草6g,柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、佛手、厚朴、木香、神曲各log。若肝胃郁热加黄连3g;脾胃湿热加苍术、蒲公英各10g;脾胃虚弱加茯苓、白术各10g,党参15g。每日1剂，每日2次温服。两组疗程均为4周。1.3疗效标准［2］痊愈：炎症及溃疡全部消失；显效：仍有炎症，但溃荡消失；脊效：缩小的溃荡面积达到50%以上；无效：缩小的溃荡面积小足50%。1.4统计学方法数据采用SPSS11.0软件分析，计量资料用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组4

5、0例中，痊愈20例，显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为92.5%;对照组40例中，痊愈10例，显效14例，有效9例，无效7例，总有效率为82.5%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组复发率比较治疗结束后随访，治疗组1年内复发17例，复发率42.5%;对照组1年内复发25例，复发率62.5%。两组复发率比较，差异冇统计学意义(P<0.05)。3讨论消化性溃疡属于祖国医学“胃脘痛”范畴，多因脾胃气虚而运化失健,或肝胃气机阻滞所致。中医认为形成溃疡的关键是热毒、气虚、血瘀。PU的治疗原则［3】是

6、清热解毒、理气和胃、活血化瘀。中医治疗PU疗效显著。彭新念［4］通过联合应用黄芪建中汤，辩证加减，治疗结果明显优于单用西药组。房亚洲［5］应用半夏泻心汤辨证施治，止酸止痛，明显改善症状，促使溃疡愈合作用，防止溃疡复发，取得良好疗效。苏敏［6］采用健胃愈疡汤治疗消化性溃疡，其疗效优于西医。郭喜军［7］用小柴胡汤治疗PU取得良好疗效。Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因，Hp感染属中医湿热内蕴，根除Hp奋利于溃疡面的愈合和降低复发率。临床应用14C-0BT方法检测Hp感染，治疗一个疗程结束吋应检测Hp感染情况，以及时了解Hp根除情况。付

7、世龙［8］研宄发现荆花胃康胶丸联合呋喃唑酮、阿莫西林、兰索拉唑治疗消化性溃疡，可提高幽门螺旋杆菌(Hp)清除率，奋利于溃疡愈合。实验证明心理疗法能奋效防止PU的复发[9],临床应加强心理治疗。疏肝和胃汤疏肝理气，和胃降逆。方中柴胡、白芍、香附、佛手疏肝解郁，行气止痛，枳壳、厚朴、木香理气导滞，陈皮、神曲消食宽中、和胃降逆,闩芍、甘草滋阴柔肝、和中缓急。全方共奏疏肝和胃、理气导滞之功。现代药理研究证实：柴胡有较好的利胆及兴奋离体肠平滑肌的作用，以及镇痛、镇静及消炎作用。白芍有兴奋和抑制胃肠蠕动双向调节作用；枳壳、厚朴、木香、陈皮能使

8、胃肠运动节律加快，收缩加强。中医辨证治疗对机体功能具冇双相调节作用。本组数据显示治疗组总有效率(92.5%)明显高于对照组(82.5%),而1年内复发率(42.5%)明显低于对照组(62.5%)。提示本方能明显缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，疏肝和胃汤