健脾化瘀汤联合西药治疗消化性溃疡50例疗效分析

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1、健脾化瘀汤联合西药治疗消化性溃疡50例疗效分析［摘要］目的观察健脾化瘀汤联合西药三联法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将100例消化性溃疡的患者随机分为实验组和对照组，每组50例；对照组采用常规治疗，实验组在对照组的基础上采用健脾化瘀汤治疗，比较两组患者的总体疗效及不良反应情况。结果实验组患者的总体治疗有效率显著高于对照组（P0.05）。1.2治疗方法1.2.1调节饮食两组均在调节饮食的基础上采用药物治疗。引起消化性溃疡出血的重要原因之一就是饮食不当。因此在患者入院后在保证充足睡眠与休息的基础上，均进行饮食调节，

2、使其养成良好的饮食习惯，做到饮食规律、定时定量，防止暴饮暴食。告知患者及其家属少食多餐可中和胃酸，减少胃泌素的分泌，促进溃疡面的愈合。进餐时细嚼慢咽，防止暴饮暴食。给予高热量、高营养、易消化清淡食物，多食鸡、鱼等优质蛋白，从而有利于溃疡周围肉芽组织增生。勿食过冷、过硬、过热、不易消化的以及刺激性食物，如咖啡、浓茶、可可、辣椒等，少吃或不吃甜食，进食后30〜60min进行休息。对于抽烟饮酒的患者要特别告知患者烟草中的尼古丁可延迟胃排空，可与苯胺等衍生物起到致溃疡的作用，乙醇可伤害胃黏膜。指导、督促患者彻鹿戒除烟酒

3、，以保护胃黏膜。尤其是对于青壮年男性患者，动员家庭成员监督执行。1.2.2药物治疗①对照组：采用三联疗法治疗，阿莫西林克拉维酸钾625mg（上海信谊制药有限公司，国药准字H31020363）+克拉霉素0.5g（山东新华制药，国药准字H20000046）+奥美拉唑20mg（安徽华源医药股份有限公司，国药准字H20065558），2次/d，均为清晨和睡前服用。以14d为一个疗程。治疗前后对患者进行血尿常规、肝肾功能检查，并观察患者临床症状的变化和出现任何与用药有关的症状［5］。②观察组：在对照组的基础上采用健脾化瘀

4、汤治疗，基本方：白芍30g、蒲公英30g、茯苓15g、旱莲草15g、党参15g、茜草15g、大枣12g、白芨10g、炙甘草10g、枳实10g、桂枝6g、莪术5g［5］。以清水约1500mL煎汁约600mL，可按年龄、体质和病情加减。每日1剂，水煎服2次。临床再根据虚实偏盛分为两个亚型：胃热偏盛型和气虚血瘀型［6］。胃热偏盛型：胃镜下见溃疡周围红肿充血，溃疡面覆有黄白垢苔。脉滑、口苦、舌红苔黄腻。病程多较短、较急，不全梗阻多见此型。治疗为基本方去桂枝加泻心汤。气虚血瘀型：胃镜下见溃疡面覆薄白苔，周围苍白。舌淡胖或

5、有瘀斑，脉细弱，食欲差、上腹饱胀。病程较长，饥饿时上腹疼痛加重，嗳气或有反酸，常反复发作，加黄芪、当归6g，出血者重用黄芪。两组均以14d为一个疗程。1.3评价指标比较两组患者的疗效、症状积分、生活质量、胃液的pH值的改善、住院时间及溃疡复发率。其中（1）疗效的判定标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评定［7］。①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失，幽门螺杆菌感染检查结果为阴性。②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃疡缩小1/2,瘢痕周围黏膜充血；③无效

6、：1个疗程内，自觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。（2）症状积分［8］:于治疗前后记录患者胃脘胀满、纳差、隐痛、嗳气、口干苦、神疲乏力、大便干结等临床表现的变化，按照程度分为轻、中、重三级分别计1、2、3分。（3）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQ0LI-74）调查两组患者出院前的生活质量。共包括四个维度：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，前三个维度各有5个因子，最后一个维度有4个因子，每个项目评分采用5级（1〜5级）。（4）复发率：两组患者均随访6〜12个月，记录两组患者再次出现消化性溃疡的

7、例数1.4统计学处理2.4两组患者住院时间及复发率比较2.5不良反应两组均无显著不良反应发生。3讨论消化性溃疡是消化系统常见疾病，可发病于各个年龄段，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护力减弱是其主要原因。当溃疡症状反复控制不好，还有转变成癌变的可能［9］。因此，一旦发病需及时治疗。临床治疗旨在短期内缓解患者的临床症状，降低复发率。消化性溃疡病属于中医学“胃脘痛”范畴，多因饮食不节或情志不遂等致脾胃受损，肝胃不和，日久胃络痹阻，气滞血瘀所致。病机多脾虚胃实，脾寒胃热，常兼夹肝气、湿郁、热毒，寒热虚实错杂［1

8、0］。脾胃虚弱是溃疡复发之根本，肝郁血瘀是发病关键，治疗常以健脾调中、益气摄血、活血止血为法［11］。本研究在常规西药治疗的基础上采用健脾化瘀汤法治疗消化性溃疡，温凉并用，补泻兼施，调气活血，升清降浊［12］。现代药理学证明，方中党参、茯苓、白芍、黄芪具有调节免疫功能、减少H+的回渗而促进溃疡愈合和降低复发率效果；蒲公英有良好的杀灭幽门螺杆菌的作用；党参、茯苓、白芨既能抗溃疡又具有保护