人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对视功能的影响

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1、人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对视功能的影响作者：王铮，夏群，刘小伟，崔宝华【摘要】探讨人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对患者最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等诸项视功能的影响。方法：对30例患者（35眼）超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后，发生后囊膜混浊（posteriorcapsuleopacification,PCO）的患眼及对侧眼进行最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等项检查。对患眼施行Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术。术后1us立体视觉检查卡检查显示22例患者（73%）立体视阳

2、性，其中4例有中心立体视（13%），无立体视功能者8例（27%）。术后颜氏《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查卡检测的立体视阳性分别为24例（80％）和28例（93%），其中分别有11例（37％）和15例（50%）达到中心立体视，术后的立体视觉较术前改善差异有显著性（P<0.05）。术前全部患眼存在色觉异常，主要表现在蓝紫色及绿色辨别能力下降，术后色觉障碍有一定程度提高，但蓝紫色觉改善不明显。结论：人工晶状体植入术后后囊膜混浊不仅影响患眼视力的康复，还对对比敏感度、立体视锐度、色觉等多

3、种视功能有不同程度的影响。Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术是治疗PCO，提高视力和改善视功能的有效方法。【关键词】人工晶状体植入术0引言人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊（posteriorcapsuleopacification，PCO）是白内障囊外摘除术及超声乳化白内障吸出术后常见的并发症，也是导致术后视力降低的主要原因[1-5]。近年来随着人们生活水平的不断提高，患者对术后视功能的要求也越来越高，临床仅用简单的视力检查是不能全面确切的反应PCO对视功能的影响。我们检查了30例（35眼）PCO患者在

4、接受掺钕钇铝石榴石（neodymium-yttriumaluminumgar，Nd：YAG）激光晶状体后囊膜切开手术前后[6-8]，其最佳矫正视力、对比敏感度、立体视锐度以及色觉等诸项视功能变化状况，现报道如下。1对象和方法1.1对象收集2003-10/2004-05在我院门诊就诊的人工晶状体植入术后发生PCO的患者30例（35眼），其中男14例（16眼），女16例（19眼）；年龄24～90（69.43±11.36）岁。PCO检查和分型判定标准：复方托品酰胺眼药水散瞳后在裂隙灯和直接检眼镜观察下，后

5、囊膜上呈束状或纺锤状白色纤维性改变者为纤维型PCO；后囊膜上覆盖单层或多层多量圆形或卵圆形珠状细胞者为Elschnig小体型PCO[1-4]。30例患者（35眼）中，PCOⅠ级7眼，PCOⅡ级20眼，PCOⅢ级8眼[3]；纤维增殖性PCO29眼，Elschnig小体性PCO6眼。所有患者在手术前及术后1ofminimalangleresolution,LogMAR）法进行统计。对比敏感度检测采用美国StereoOptied公司的FACT对比敏感度测试卡，矫正患者46cm距离的近视力，在统一标准照明下

6、检查不同空间频率的对比敏感度值，其中1.5c/d为低频区、3.0c/d及6.0c/d为中频区、12.0c/d及18.0c/d属高频区。采用美国Titmus立体视觉检测卡及颜氏《立体视觉检查图》两种方法检测患者的立体视锐度。其判断按国际统一标准[9]：凡能通过≤60″者为中心立体视；＞60″视为立体视功能异常，而不能识别Titmus立体视觉检测卡3000″和颜氏《立体视觉检查图》中800″的患者视为立体视功能缺如。色觉检查采用王克长《色觉检查仪》，分别检查患眼及对侧眼的色觉辨认情况，色觉异常与否及程度

7、以图册说明书为准。1.2方法采用LumenisAura型Nd：YAG激光仪行晶状体后囊膜切开术。术前以复方托品酰胺充分散瞳，滴地卡因表面麻醉后安置角膜接触镜。选择距后囊膜中心2.5~3mm的部位从12点或6点处开始先用低激光能量、单次脉冲进行试射，依情况逐渐增加能量。沿顺时针或逆时针方向逐步切开一直径约5mm的环形区，离断的后囊膜片悬浮于玻璃体中。Nd：YAG激光单次脉冲能量为1.3～2.7mJ，平均(1.49±0.28)mJ，击射次数10～190次,平均（80.6±41.09）次，总能量为16～2

8、66mJ，平均（113.64±55.91）mJ。切开术前、术后30min及2d测量术眼眼压。统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，非正态分布统计资料采用非参数检验。2结果2.1视力Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术前患眼的LogMAR视力平均（0.43±0.33），术后LogMAR视力平均（0.08±0.12），术后视力较术前提高差异有极显著性（P<0.05)。术前术后的视力分布情况见表1。2.2对比敏感