bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病早中期疗效观察

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1、Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病早中期疗效观察作者：杨述华，李进，刘国辉，许伟华，杨操，叶树楠，胡勇【摘要】［目的］探讨Bryan人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病神经症状和体征，提高患者的生活质量，并保持颈椎稳定和节段活动。［方法］对19例23个椎间盘的人工颈椎间盘置换术进行了随访。随诊时间：8～76个月，平均29个月。其中脊髓型颈椎病15例，其他4例。男12例，女7例；年龄35～52岁，平均40.5岁。单节段置换16例，双节段2例,3节段1例。［结果］术中或术后没有神经和血管损伤的并发症。JOA评分从平均8.6分增加到15

2、.8分。没有假体下沉和明显偏移。置换节段稳定并部分恢复了颈椎正常的活动范围，前屈和后伸活动范围是4.68°(3.6°～6.1°)；左右侧屈的活动范围是3.51°(2.5°～4.6°)、3.42°(2.6°～4.3°)。CT和MRI随访表明2/23节段的假体偏移＜1.5mm。颈椎的生理弧度没有明显的丢失。置换节段假体周围没有骨化。［结论］19例人工颈椎间盘置换术取得了满意的近期疗效。与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术最大的不同点是患者恢复快，没有颈椎活动受限的缺陷。但至少需要5年的长期随访来评价假体的功能和对邻近节段的影响。【关键词

3、】人工颈椎假体；人工颈椎间盘；颈椎间盘突出症；退行性颈椎间盘疾病Abstract：［Objective］Todetermineobjectiveneurologicsymptomsandsigns,improvethepatientsabilitytoperformactivitiesofdailyliving,decreasepain,andmaintainstabilityandsegmentalmotion.［Method］NinecasesentDecember2003toOctober2004.Thefolloera

4、ngedfrom8to76months,averge29months.Thereyelopathyin4cases.Cervicaldischerniationales7cases.Agefrom35to52yearsold,averge40.5years.Single-level16cases,bi-level2cases,threelevel1case.［Result］Noneurologicalorvascularplicationaveraged8.6to15.8.Thereentachivedstabilityand

5、restoredpartialofnormalROM,4.68°(3.6°～6.1°)inflextionandextensionpositionand3.51°(2.5°～4.6°),3.42°(2.6°～4.3°)inleftandrightbendingposition.Noobviouslossoflordosism)in2/23levels;andnoossificationinthereplacedlevels.［Conclusion］Itisagoodearlyoutefor19casesartificaldis

6、creplacement.Discectomyandimplantationofthedevicealleviatesneurologicsymptomsandsignssimilartoanteriorcervicaldiscectomyandfusion.Radiographicevidencesupportsmaintenanceofmotion.Theprocedureissafeandthepatientsrecoverquickly.Atleast5yearsoffollofunctionoftheprosthes

7、isandprotectiveinfluenceonadjacentlevels.Keym、15mm、16mm、17mm和18mm5种型号。1.2手术技巧（以C5、6节段为例）：（1）患者仰卧位，肩部垫软枕，颈部稍后伸。C型臂X线机透视确定C5椎体后上角与C6椎体后下角的连线与量角标尺上垂直线的夹角度数（C5、6椎间隙与垂线的夹角度数）。（2）椎间盘暴露于右侧颈前相当于C5、6间隙为中心行纵形切口，切开皮肤、皮下及颈阔肌。仔细止血后分别向上、下游离颈阔肌皮瓣，并暴露出胸锁乳突肌。沿胸锁乳突肌内侧缘分别向上、下行锐分离，找到血管

8、鞘并用手指保护之。用条状剥离子钝性分离达颈前筋膜，将气管牵拉到左侧，锐性分离椎前筋膜。C型臂X线机透视证实为目标椎间隙。安装牵引支架并与手术台固定或2个Hohmann牵开器，安放颈长肌拉钩和切口上、下端拉钩并与牵引支架固定。（3）用小刀和刮匙切除前纤维环、髓核组织和软骨板至两