儿童脑室周围白质软化症的临床表现和ct、mri特征

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1、儿童脑室周围白质软化症的临床表现和CT、MRI特征作者：毛明香朱希松张露钢【摘要】目的探讨儿童脑室周围白质软化症（PVL）的临床以及CT、MRI表现特征。方法回顾性分析33例儿童脑室周围白质软化症的临床资料和CT、MRI表现。结果临床表现：肢体瘫痪22例，智力低下8例，皮质盲3例，癫痫7例。CT/MR表现为：侧脑室三角区、体部周围、半卵圆中心脑白质密度/信号异常30例，上述区域白质减少26例，侧脑室扩大19例，侧脑室形态异常21例，胼胝体异常11例，侧裂池加深增宽17例。18例行MR检查，根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度，本组属于轻、中、重度各6、8、4例。结论CT/MR可清晰显示

2、PVL的病变程度、范围，MR显示病变更敏感，临床表现与MR所见密切相关。【关键词】磁共振成像体层摄影术X线计算机白质软化症脑室周围儿童　　【Abstract】ObjectiveTostudythecharacteristicsofclinicalandCT/MRIfindingsofperiventricularleualacia(PVL)inchildren.MethodsTheclinicalandCT/MRIfindingsof33casesofPVLentalretardationin8cases,corticalblindnessin3cases,epilepsyin7case

3、s.ThemainCTandMRIfindingsalitiesatteroftrigone,periventricularbodyandsemiovalecenter(n=30);quantitativereductionofatterinaboveareas(n=26);enlargement(n=19)andirregularity(n=21)ofthelateralventricles;abnormalcorpuscallosum(n=11);lateralfissuredeepenandedMRscansild(n=6),middle(n=8),severe(n=4).Conc

4、lusionsThePVLcanbeenclearlydisplayedbyCT/MR.MRIismoresensitivethanCTscan,andclinicalmanifestationagingTomographyX-rayputedLeualaciaperiventricularChild　　儿童脑室周围白质软化症（PeriventricularLeukomalacia，PVL）是缺血缺氧性脑损伤的一种后期改变，多见于早产儿，是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。随着围产医学进步以及新生儿重症监护病室的不断健全，使早产儿和危重新生儿存活率不断增高，PVL的

5、发生率也随之增加。PVL的影像学表现较典型，本文回顾性分析了33例儿童PVL的CT、MRI表现并进行相关临床分析，旨在提高对本病的认识。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　搜集1996年7月～2006年4月我院检查诊断的PVL病例33例，其中男19例，女14例，年龄10个月～12岁，平均3.6岁。33例中早产儿19例，孕龄30～36周，平均孕龄33周。足月儿14例，均由难产和窒息缺氧史。所有患儿均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血。15例仅行CT检查，6例仅行MRI检查，12例同时行CT和MRI检查。　　1.2扫描仪器和方法　　CT机使用德国西门子公司生产的PLUS4POR扫描使用西门子

6、公司MagomHarmoney1.0TMR机。用头线圈，常规轴位扫描T1R图像分析　　PVL的后期典型表现有:脑室周围白质低密度（或T2RI检查的12例，上述征象在CT或MR中一种图像上观察到即为阳性。行MR检查的病例，根据Fedrizzi等［１］的方法，进行分度：（1）轻度：病变仅累及侧脑室三角区或/和前角周围白质。(2)中度：轻度加部分侧脑室旁白质同时受累。（3）重度：范围更广泛，累及全侧脑室周围白质，半卵圆中心及或未累及。　　2结果　　2.1临床表现　　临床症状主要为运动障碍（包括各种类型的脑瘫）22例，其中双下肢痉挛性瘫痪19例，四肢瘫痪2例，一侧肢体瘫痪1例。表现为智力落后（包

7、括语言障碍、认知能力倒退等）8例，视力异常3例，抽搐及癫痫发作7例。　　2.2CT/MR表现　　(1)脑白质密度/信号改变：主要为受累脑白质髓鞘形成障碍、白质软化、白质囊变所致。CT上表现为低密度，MR上表现为T1R检查的12例中，4例MR有信号异常者，CT片上未见密度异常。其中又以MR水抑制（FLAIR）序列显示侧脑室旁病灶最敏感（图2）。　　(2)脑白质减少：主要见于侧脑室三角区周围、体部周围及半卵圆中心的脑白质。本组共26例在