低剂量ct肺癌筛查

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1、低剂量CT肺癌筛查－－－早期肺癌筛查“利器”低剂量CT（LDCT）肺癌筛查的必要性目前肺癌已经是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，占我国全部恶性肿瘤死亡的22．7％，其5年总体生存率仅有16％左右。临床现状是大约2/3肺癌患者就诊时已为晚期；与之相对应，大量研究显示如能在肿瘤早期阶段(尤其是I期肺癌)进行手术切除，肺癌预后将显著改善，5年生存率可提高到80％左右。因此，如何提高肺癌早期诊断率成为改善患者预后的重要议题。自上世纪60年代起，研究者就开始对胸片筛查肺癌的价值和意义展开了探索，但结果一直不甚理想，也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有待改进的。上世纪90年代，螺旋CT

2、的问世，使低剂量CT(LDCT)筛查成为热点话题低剂量CT肺癌筛查的优势较普通X线平片，LDCT对早期肺癌检出率高，降低肺癌死亡率2011年8月国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究（NLST）结果发表在《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed2011,365:395）。该结果使低剂量螺旋CT筛查（LDCT）成为焦点：与胸片相比，LDCT使肺癌死亡率降低了20%（P=0.004）辐射剂量低常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍、乳腺片的10倍。与常规CT扫描条件(180～220mA)相比，胸部低剂量CT（＜30mA）使患者所受的X线照射剂量下降了80％甚至更多；受

3、3~4次胸部低剂量CT检查，仅相当于1次常规胸部CT的辐射量，这样大大减少了X线对人体可能造成的损伤。图像质量肯定，直观显示病灶形态及血供情况低剂量CT肺癌筛查的优势低剂量CT肺癌筛查适应范围LDCT扫描方案扫描范围：肺尖至肋膈角尖端水平。扫描体位：仰卧位，双手上举。扫描时机：吸气末单次屏气扫描。扫描参数：(1)螺旋扫描模式，螺距设定≤1，机架旋转时间≤1.0s，扫描矩阵设定不低于512x512，并使用大视野（FOV=L).（2）100-120kVp;<30mAs.（3）重建层厚≤0.625mm，无间隔重建。（4）标准算法和肺算法重建。（5）开启“dosereport(

4、剂量报告）”并常规存储。LDCT图像的分析与记录阅片（1）使用工作站或PACS阅片。（2）纵隔窗（窗宽350-380HU、窗位25-40HU）肺窗（窗宽1500-1600HU、窗位-650——-600HU）。（3）使用MPR、CPR、MIP、3D阅片。LDCT图像的分析与记录结节分析与记录（1）结节的定义：a.实性结节：病灶完全遮盖肺实质。b.部分实性结节：病灶遮蔽部分肺实质。c.非实性结节：病灶没有遮盖肺实质，支气管及血管可以辨认。LDCT图像的分析与记录（2）记录的内容：a.标注结节所在图层编号。b.完整报告结节部位、密度、大小、形态等。并给出随诊建议。c.有随诊C

5、T时比较结节变化，同时记录其他异常，如肺气肿、肺纤维化等。微小（早期）肺癌的影像诊断肺结节的命名：微小（早期）肺癌的影像诊断肺结节的命名：微小（早期）肺癌的影像诊断肺结节分类与相应CT特征微小（早期）肺癌的影像诊断结节的血供微小（早期）肺癌的影像诊断结节的血供微小（早期）肺癌的影像诊断结节的血供微小（早期）肺癌的影像诊断纯磨玻璃结节（pGGN）与非典型腺瘤样增生（AAH）及原位癌（AIS）微小（早期）肺癌的影像诊断纯磨玻璃结节（pGGN）与原位癌肺原位癌=体检发现长期存在的偶发GGN+肿瘤微血管CT成像特征微小（早期）肺癌的影像诊断部分实性磨玻璃结节（psGGN）微小（

6、早期）肺癌的影像诊断部分实性磨玻璃结节（psGGN）与微浸润性腺癌（MIA）微小（早期）肺癌的影像诊断部分实性磨玻璃结节（psGGN）与微浸润性腺癌（MIA）微小（早期）肺癌的影像诊断实性结节微小（早期）肺癌的影像诊断实性结节与浸润性腺癌（IAC)微小（早期）肺癌的影像诊断实性结节与浸润性腺癌CT发现的各类肺结节的处理建议CT发现的各类肺结节的处理建议thankyou