资源描述：
《134例小儿热性惊厥复发因素临床分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、134例小儿热性惊厥复发因素临床分析论文陈泽金杜雪梅刘玉梅徐建英【摘要】目的探讨影响小儿热性惊厥复发的危险因素。方法对134例热性惊厥首发患儿进行前瞻性随访，分析临床资料，研究影响复发的因素。结果共复发58例，复发率达43.28%，复发与首次发作年龄、体温、24小时内惊厥发作次数、惊厥家族史、惊厥持续时间等因素有关，与性别无关。结论小儿热性惊厥复发率高，对首发年龄小，初发体温低.freeloreyears.Informationaboutthesechildrenmedicalrecords.R
2、esultsAtotalof58children(43.28%)experiencedrecurrentseizures.Youngageatonset,loesoffebrileseizurein24hours,afamilyhistoryofepilepsyanddurationoffebrileseizureon.Thoseoretimesoffebrileseizurein24hours,afamilyhistoryofepilepsyorlastmuchlongershouldbeco
3、ncernedclosely.Earlyinterventionmeasuresshouldbetakentopreventarecurrence.【Keyin,惊厥发作为全身性、双侧性,发作后神经系统正常,热退后脑电图正常,预后良好。CFC诊断标准至少具有下述一项表现者:起病年龄6个月或惊厥发作持续15min以上;局限性发作;体温38.5℃时出现惊厥;一次热病过程中惊厥发作1次以上。2方法对首次来我院门诊和住院的热性惊厥患儿性别、年龄、家族史、体温、惊厥持续时间、24小时内惊厥发作次数进行记录
4、，并对其中134例资料完整的热性惊厥首发患儿进行随访，每例随访时间均超过2年，每6个月通过电话或来院随访获得是否再次惊厥的资料，对引起以上小儿热性惊厥复发因素进行统计学分析。3结果134例复发58例，复发率43.28%,复发与首发年龄、体温、惊厥持续时间、24小时内惊厥发作次数、惊厥家族史等因素有关，与性别无关。见表1。表1134例热性惊厥患儿复发因素统计学分析4讨论热性惊厥(FC)是一种年龄相关性疾病，在国际抗癫痫联盟(ILAE)关于癫痫和癫痫综合征分类中，属于“与特定情况有关的特殊综合征”，
5、以往在我国曾一度称为“高热惊厥”，直至1999年第9届全国小儿神经病学术会议才正式更名为“热性惊厥”，目前全国自然科学名词审定委员会公布的医学名词也已经将该病称为“热性惊厥”。该病表现明显的种族和地域差异性,在不同的地域和种族中发病率有明显的不同。在以美国为代表的白种人群中发病率约为2%～5%,而在以日本为代表的亚洲人群中发病率可达6%2。调查显示，热性惊厥男孩多见于女孩，男:女=1.2～1.5:1。多表现为良性,一般不留后遗症,且不影响生长发育,但FC频繁发生或惊厥呈持续状态,也会造成不可逆的
6、脑损伤,同时反复发作可引起脑损害及癫痫并遗留智力低下及行为异常等,另外FC对患儿家长的心理影响也很大。FC发病机理尚未完全明了，可能是免疫炎性反应过程、细胞因子激活及遗传因素复杂相互作用的结果3，4。大量临床研究资料显示，热性惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。本文通过对热性惊厥患儿的随访比较发现,热性惊厥的复发是诸多因素作用的结果。首次发作年龄小容易复发是已被广泛接受的一个独立的危险因素,这是因为6个月～3岁之间脑的形态和生理功能都处在快速发展中,高热时神经细胞
7、渗透性增加,易发生脑组织水肿；同时神经细胞兴奋和抑制系统还处在不稳定状态,兴奋过程占优势,且易于扩散,当体温突然升高时,容易出现惊厥发作。热性惊厥初发体温低复发率高,这是因为低热就发生热性惊厥的患儿,一方面表明了中枢神经系统的不稳定性,另一方面则提示可能在大脑中存在着不同程度的潜在病灶,使惊厥阈值降低,对发热更为敏感。首次发作如果惊厥次数多、持续时间长，则容易复发，可能与所产生的脑损害严重或原有神经系统发育异常有关。遗传学和临床研究均证实FC发病具有显著的遗传倾向,目前的遗传方式仍有争议,刘新旻
8、等5研究IMPA2的基因位点558CT可能是热性惊厥的多基因遗传位点之一。本文观察一级亲属有FC史的患儿,复发率高于无家族史者,支持FC与遗传因素有关。陈晓梅6认为男性患儿复发率高于女性患儿，本文男性患儿复发比例高于女性患儿，但无统计学意义,有待进一步研究。5结论小儿热性惊厥复发率高，对首发年龄小，初发体温低，惊厥次数多，惊厥持续时间长，有惊厥家族史等危险因素的小儿应密切随访，早期采取干预措施预防惊厥复发。包括加强营养，预防感冒,经常户外活动以增强体质，定期进行脑电图检查7,必要时使用镇静安眠剂
