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时间:2018-11-18
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1、乙型肝炎血清标志物Pre?S1与HBV?DNA的相关性分析【摘要】 目的了解乙型肝炎前S1蛋白(Pre?S1)与HBV?DNA、HBeAg之间的相关性,探讨Pre?S1检测的临床意义。方法收集258份乙型肝炎患者的血清检测乙肝两对半、HBV?DNA和Pre?S1,并对其结果进行比较分析。结果不同模式的乙肝患者血清中的HBV?DNA和Pre?S1的总检出率分别为64.7%和57.4%,两者之间无显著性差异(P>0.05),Pre?S1与HBV?DNA具有相关性。结论HBeAg、HBV?DNA与Pre?S1之间具有良好的相
2、关性,Pre?S1是参与HBV感染与复制的新指标,可作为乙型肝炎新的检测手段和新的标志物。【关键词】乙型肝炎病毒 HBV?DNA 前S1蛋白 乙型肝炎在我国呈高发趋势,其感染模式呈多样性,因而寻求快速、准确、敏感性强、特异性强的检测手段显得尤为重要。长期以来,临床一直是以HBeAg和HBV-DNA的检测来作为诊断和治疗的金指标。近年来,乙型肝炎前S1蛋白(Pre?S1)作为乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清学新的标志物已得到临床的广泛重视,Pre?S1已成为HBV感染、病毒复制和乙型肝炎诊断、治疗和预后的一个重要标志。
3、 1材料与方法 1.1一般资料258例血清标本均来自2006年3月~7月来我院门诊就诊的乙肝患者。年龄15~76岁,其中男146例,女112例。诊断均符合2000年9月全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准[1]。阴性对照组48例,均来自健康体检者,年龄18~54岁,其中男27例,女21例。 1.2检测方法五项指标检测采用时间分辨免疫荧光法,试剂来自上海新波生物公司。HBV?DNA检测采用荧光定量PCR法,试剂购自深圳匹基公司。Pre?S1检测采用ELISA法,试剂来自中科院上海阿尔法生物技术公司。均严格按试剂盒说明书
4、操作。 2结果 对照组48例健康体检者的HBsAg、HBeAg、HBV?DNA、Pre?S1检测均为阴性。 2.1不同HBV感染模式的HBV?DNA、Pre?S1的检测结果见表1。HBV?DNA和Pre?S1的总检出率分别为64.7%和57.4%,两者之间差异无显著意义(P>0.05)。 表1不同HBV感染模式的HBV?DNA、Pre?S1的检测结果(略) 在109例HBeAg阳性标本中,HBV?DNA与Pre?S1的检出率分别为89.0%和81.7%,差别无统计学意义(P>0.05)。其他模式也能检出一定数量
5、的HBV?DNA与Pre?S1,表明在HBeAg转阴时仍有病毒复制的可能。(责任编辑:admin) 2.2HBV-DNA与Pre-S1、HBeAg的阳性率比较见表2。 表2HBV?DNA与Pre?S1、HBeAg的阳性率比较(略) 由表2可见,当HBV?DNA阳性时,Pre?S1检出率也显著升高,二者的符合率为74.8%。当HBV?DNA阳性时,HBeAg的检出率也相应升高,二者的符合率为58.1%。提示:HBV?DNA、Pre?S1、HBeAg三者之间有良好的相关性。本研究表明,HBV?DNA与Pre?S1的相关
6、性比与HBeAg更为密切。 2.3对照组Pre?S1检测结果48例健康对照组的Pre?S1均为阴性,说明该蛋白仅存在于HBsAg阳性的标本中。 3讨论 HBsAg是乙肝病毒的外膜蛋白,它由HBeAg、Pre?S1和前S2蛋白三部分组成。Pre?S1可直接与肝细胞膜结合,在病毒感染肝细胞中起重要作用。Pre?S1的体液应答常常在急性乙型肝炎的早期出现[2],因此,Pre?S1的测定可作为判断体内病毒复制的一个重要指标。从表1可见,无论哪种模式都有不同程度的Pre?S1检出,且与HBV?DNA的含量和HBeAg的滴度呈
7、正相关。国内有报道证实Pre?S1的阳性率随着HBV?DNA每毫升的拷贝数增加而提高[3]。从表2中可看到HBV?DNA阳性标本中Pre?S1的阳性率达74.8%,而HBeAg阳性率仅为58.1%,说明在判断有无HBV病毒复制或活跃程度方面检测Pre?S1比HBeAg更有意义。本研究表明:HBV?DNA与Pre?S1的变化值非常接近,这不仅从理论上印证了HBV?DNA与Pre?S1的组装复制和对肝细胞侵袭及HBV颗粒体内存在有关,而且HBV?DNA与Pre?S1的阳性符合率比HBeAg与HBV?DNA的符合率明显增高,表
8、明HBV?DNA与Pre?S1的相关性比与HBeAg的关系更为密切。由于检测Pre?S1的方法学为ELISA法,比检测HBV?DNA的方法更简易,且成本低,更易于推广,故可成为乙型肝炎检测的新型标志物。【
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