民营医院发展论坛交流材料

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1、XXＸ医院ｘｘｘｘｘｘｘｘｘ市民营医院发展论坛暨2011年医疗质量安全工作会议交流材料2012年1月8日规范诊疗以人为本构建和谐医患关系———ｘｘｘｘｘ医院汇报材料尊敬的ｘｘｘｘ市卫生局领导、市民营医院管理委员会领导、广大业界同仁：大家好！ｘｘｘｘｘ医院位于兰州市ｘｘｘｘｘｘ，是一所非营利性综合医院，是兰州市医保行政部门批准的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，兰州市三县五区新型农村合作医疗定点医疗机构。目前医院营业面积2000平米，现有职工58人，其中医护人员38名。2011年门诊量达13000次。2011年，在我院所有医务人员的共同努力下，紧密围绕“管理规范、技术精湛、服务

2、优良”的宗旨，追求“质量就是生命”的医疗服务理念，创新管理，流程再造，规范诊疗，和谐服务，努力实现着医患双赢的目标。分析汇总，我们在医院管理方面，诊疗项目开展、医疗服务方面的情况主要有以下几点：一、规范诊疗在规范诊疗方面，我们强调：防范医务人员对患者安全意识的淡薄，防范医疗差错事故及纠纷的发生，防范诊疗过程中的主观随意性，强调以“临床路径”为依据，对诊疗工作流程重新设计，实现规范化、标准化；积极推行以疾病诊疗链为纽带的专病诊疗模式，为患者提供多学科联合的诊治平台，使患者的病情判断更加准确，诊疗方式更符合个性化。（一）以医疗服务全程为主线，以病人满意为目标，创新医疗服务质量考评

3、标准，增加了对术前预防使用抗菌药物、并发症发生率、患者病情知晓率、患者满意率等质量考核指标。（二）抓基础质量，实现工作作风的转变和岗位能力的转变；1、抓继续医学教育：加强继续医学教育工作，年轻的到岗毕业生医由院负责相关继续教育的联系、通知、安排。提高医务人员的综合素质和诊疗技能，合理引进和使用新技术、新方法、新项目；加强医生团队建设，塑造医院专家、专科、专病的医院品牌形象。2、抓硬件设施改善：设立便捷的就诊渠道，舒适的门诊输液大厅，对医院正在开展的诊疗项目、收费价格除有公示外还培训院内咨询接待人员熟悉一切业务，给就诊人群提供方便。（三）抓制度建设和落实；1、统一老制度，建立新

4、制度。根据新情况、新问题，及时地建立新制度、新规定。常见的就是医院周边百姓由于各种原因自带药品要求在院门诊做注射的情况，因自带药品进行注射药品安全不能得到保证，患者病情不能得到了解，结果未知性高，所以我们及时地定出了关于自带药品进行注射审批的相关制度规定，避免了发生医疗事故等严重后果的情况，提高了医务人员防范医疗风险的警觉性。2、制度的落实关键是用制度管理好落实制度的人。我们在不断建立完善医疗规章制度的同时，也加大了用制度管理好员工的力度。落实各级医务人员职责和岗位责任制以外，还制定有《兰州友好女子医院员工手册》。从员工手则、招聘录用、合同签定、劳动纪律、工资福利、员工培训、

5、设备管理、纪律惩奖等5章55条，紧紧围绕强化管理，以法治院这一主线，做到有章可依，有规可循，违章必究，奖惩有据。（四）抓医疗工作的及时性、适应性和准时性。对重点科室每天关注；对重点人员全程追踪；对重点因素及时分析；对重点时间进行督导，对重点环节进行检查，及时发现问题及时采取有效对策。（五）抓国家政策贯彻和落实，在贯彻落实卫生部政策、精神方面，我院认真贯彻和落实兰州市卫生局制定的《2011年兰州市“医疗质量万里行”活动实施方案》。贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等规范性文件，完善医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术合理应用。贯彻实

6、施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。贯彻落实《医院感染管理办法》以及相关技术规范和指南。1.建立了医院感染管理成员小组，医院感染管理部门职责明确，责任到人，合理配备监管人员，制定并落实了符合本院实际情况的相关规章制度。2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院

7、感染对患者造成的危害。3.贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，通过培训学习，加强了手术室、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。促进了医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。4.贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，加强了外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。5.贯彻落实了《多重耐药菌医院感染预防