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《针灸并中药内服治疗胆汁反流性胃炎疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、针灸并中药内服治疗胆汁反流性胃炎疗效观察论文.freelg/mL；④组织学改变：有比较特殊的病理表现。具备其中3项即可诊断为本病。1.3排除标准①不符合上述诊断标准者；②未按规定用药或中断治疗无法判定疗效者；③合并有心、脑、肝、肾、造血系统严重疾病者；④病理检查有恶性肿瘤急需外科手术者。1.4治疗方法1.4.1治疗组①针灸：取肝俞、胆俞、胃俞、胆囊穴、足三里为主穴。肝气郁结者加日月；胆胃郁热加阳陵泉、内庭；胃气上逆加承满；脾胃虚弱加脾俞、三阴交。足三里、三阴交用补法加艾灸,胆囊穴用泻法,余穴皆用平补平泻法。留针30min,每日1次,7次为1个
2、疗程,共治疗4个疗程。②口服疏降清养汤：柴胡、枳壳各9～12g,香附、陈皮各12～15g,半夏、黄芩、黄连各6～12g,蒲公英、黄芪、太子参、白芍各9～30g,甘草6～9g。根据肝气郁结、胆胃郁热、胃气上逆、脾胃虚弱等证候轻重的不同,可将上述疏肝和胃药(柴胡、枳壳、香附)、和胃降逆药(陈皮、半夏)、清胆胃热毒药(黄芩、黄连、蒲公英)、健脾养胃药(黄芪、太子参、甘草)、柔肝止痛益胃药(如白芍)等适当调整用量。水煎取汁500mL,早晚2次分服,连服4周为1个疗程。1.4.2对照组吗丁啉片,10mg/次,每日3次；雷尼替丁胶囊,150mg/次,每日
3、2次；庆大霉素普鲁卡因维生素B12颗粒,5g/次,每日3次。连服4周为1个疗程。1.5观察指标①症状指标：分别于治疗前、治疗中及治疗后记录胃脘部灼热痛、呕吐、嗳气、饱胀、口苦、泛酸、嘈杂、食欲不振等主要症状及舌脉变化。采用计分法：无：0分；轻：1分；中：2分；重：3分。分别合计以判定疗效。②镜下及组织学指标：治疗前及疗程结束后记录检查结果,比较治疗前后镜下及组织学变化。③不良反应及复发情况：记录治疗过程中出现的不良反应及半年内病例的复发情况。1.6疗效标准参照“慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)”2制定。1.6.1症状疗效标准
4、治愈：临床症状消失；显效：临床症状基本消失,症状改善分值≥80%；有效：临床症状有所改善或减轻,症状改善分值≥20%；无效：临床症状无改善或加重,改善分值＜20%。症状改善分值(%)＝(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。1.6.2镜下及组织学疗效标准治愈：镜下无胆汁反流入胃,黏膜黏液色清,组织学检查基本恢复正常；显效：镜下胆汁反流明显改善,黏膜色变淡,黏膜组织学改善明显好转；有效：镜下幽门口胆汁反流少,但仍见淡黄色黏液,组织学检查改变减轻及轻度改善；无效：镜下组织学检查无明显改变或加重。1.6.3综合疗效标准以症状疗效和镜下及组
5、织学疗效综合判定。2结果2.1临床疗效(见表1～表4)表12组患者症状疗效比较(略)注：与对照组比较,*P＜0.05表22组患者治疗前后症状积分比较(略)注：与本组治疗前比较,△△P＜0.01；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05表32组患者镜下及组织学疗效比较(略)注：与对照组比较,**P＜0.01表42组患者综合疗效比较(略)注：与对照组比较,*P＜0.052.2不良反应及复发情况治疗组在治疗过程中未发现明显不良反应；对照组在服药过程中出现皮疹9例、腹痛腹泻11例,均自行消失。治疗组半年内复发或加重6例,占3.0%,对照组复发或加重59例,
6、占29.5%,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.01)。3讨论胆汁反流性胃炎属中医学“胃脘痛”、“嘈杂”、“呕胆”等范畴。《灵枢·本输》即有“胆随胃降”之说；《灵枢·四时气》亦谓“邪在胆,逆在胃”；《医宗金鉴》曰之“肝胆之火逆于胃”；《长江药解》云：“甲木之升,缘于胃气之逆,胃气之逆缘于中气之虚。”高度概括了本病病机,即肝郁胆逆,胆胃蕴热,胃气不降,脾胃虚弱,且以脾胃虚弱为本,胆邪逆胃为标。治宜疏肝降逆、清热泄胆、健脾养胃为法。针灸治疗取肝俞、胆俞可疏肝利胆、理气解郁、调和脾胃；胃俞理气和胃、化湿消滞；针补足三里取其健脾和胃、消积化滞、扶正
7、培元之功；针泻胆囊穴可疏肝利胆、清利湿热；阳陵泉、内庭可疏肝利胆、清胃泄热、通络止痛；日月、承满和中降逆；脾俞、三阴交健脾和胃、益气和中。疏降清养汤方中柴胡、枳壳、香附疏肝泄胆、理气和胃；陈皮、半夏祛湿运脾、降逆平胃；黄芩、黄连、蒲公英清解胆胃热毒；黄芪、太子参益气健脾养胃；白芍、甘草柔肝缓急、养阴益胃。本法针药并用,补泻兼施,标本同治,共奏疏肝降逆、清热泄胆、健脾养胃之功。故在症状疗效、镜下及组织学疗效、综合疗效、不良反应及复发方面显著优于常规用药。【
