清热燥湿、养血祛风治疗慢性湿疹118例疗效观察

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1、清热燥湿、养血祛风治疗慢性湿疹118例疗效观察【摘要】目的探讨清热燥湿、养血祛风在治疗慢性湿疹中的作用。方法采用中药基本方加减治疗慢性湿疹。结果清热燥湿、养血祛风在治疗慢性湿疹中有明显的治疗作用。结论中药基本方加减内服，药渣浓煎外洗治疗慢性湿疹疗效显著。【关键词】慢性湿疹清热燥湿养血祛风湿疹一病中医文献中记载颇多，如浸溢遍体滋水很多的叫“浸淫疮”，发于面部的叫“旋耳疮”，在肋腘窝等处的叫“四弯风”在阴囊的叫“肾囊风”。慢性湿疹大都由急性湿疹转化而来。急性湿疹由于湿邪熏蒸，客于肌肤而成，久之湿蒸化热伤及阴血，血不养肤，故而皮肤粗糙形成慢性湿疹。病因：外因为风

2、、湿、热阻于肌肤。外因为脏腑失调和肝胆郁火、脾湿不化、冲任不调、血虚风燥均可导致发病。2005年10月～2008年1月，安徽合肥市第八人民医院中医科运用自拟清热燥湿、养血祛风基础方辨证加减治疗慢性湿疹118例，疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1病例选择118例均为2005年10月～2008年1月安徽合肥市第八人民医院中医科门诊病例，男69例，女49例。年龄2个月～78岁，平均44岁。1.2治疗方法1.2.1基础方炒苍术、炒黄柏、川芎、赤芍药、当归、生地、野菊花、苦参、地肤子、白癣皮、乌梢蛇。辨证加减：病在上部加祛风药桑叶、防风、苍耳子。病在中部加茵陈

3、、龙胆草。病在下部加生大黄、土大黄。肝肾不足，冲任失调加仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉。病久加生地、玄参、天花粉。1.2.2用法每日服一剂，水煎三次，混匀分早中晚三次服，10天为1个疗程。忌烟酒辛辣刺激食物。2结果111例治愈，7例因服药困难而放弃。3剂见效者38例，7剂见效者64例，10剂见效者9例。(责任编辑：admin)3典型病例患者，女，65岁，退休教师，2006年12月8日初诊。主诉：手足瘙痒起疱流黄水6个月余。患者6个月前因去公共浴池洗澡，回来后发现手足皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不等，边界不清，继而在潮红及其周围的皮肤上，出现丘疹、水疱且密集成片，

4、搔抓后水疱破裂，形成糜烂，流滋结痂，伴有少量脱屑。上述症状反复出现，曾去多家医院医治，疗效不显。后经人介绍来我院诊治，问及平素饮食，喜食辛辣、烟、酒及肥肉。症见：双手、双足及双侧肘部伴有皮肤增厚，触之较硬，呈暗红色，表面粗糙，伴有少量抓痕、血痂及鳞屑，间有糜烂和流滋，手掌边缘处皮肤皲裂，瘙痒剧烈，尤以在夜间更甚。饮食不佳，大便偶干，睡眠欠佳，口干发粘，乏力，腰膝酸软，舌质偏红，苔薄腻色黄，脉滑数。诊为慢性湿疹，中医辨证：风热湿毒炽盛，故拟清热燥湿、养血祛风为治，以基础方加味：炒苍术10g，炒黄柏10g，川芎10g，赤芍药10g，当归10g，生地10g，野菊

5、花10g，苦参10g，地肤子10g，白癣皮10g，乌梢蛇20g，土茯苓30g，菟丝子10g，玄参10g，龙胆草5g，七剂。嘱其水煎内服，每日3次，药渣浓煎外洗，日2次，忌烟酒辛辣刺激食物。一周后复诊，据患者自述，1剂药后，自觉奇痒大为好转，5剂后瘙痒挠破处流黄水即止，睡眠也安，饮食较前为香，口已不干仍有黏滞感，双手足及肘部肤色暗红也退，双手已不皲裂，皮肤基本光滑，但仍见手背有两处直径约0.5cm圆形疮面肤色不正。舌质红较前为改善，苔薄黄不腻，脉偏滑，故拟原方苍术改为20g、苦参改为20g，7剂。两周后患者再次来诊，自述7剂药服14天，双手、双足及肘部皮肤基

6、本已愈，唯觉局部皮肤仍硬，故拟原方加炮山甲5g先煎30min，7贴，以资巩固前药疗效，兼顾软化局部皮肤。4讨论患者平素喜食醇酒炙煿、辛辣刺激，至使脾胃功能失调，湿热火毒内生。同时至公共浴池洗澡感受外邪，因皮肤为人体的外卫，湿邪侵犯，首当其冲，内湿与外湿相合，故而发病。患者初诊时，局部皮肤破溃流滋，饮食不佳，苔腻脉滑，均为湿毒壅盛之象。病延6个月余，由于长期瘙痒，寝食不安，导致脾胃虚弱，以至不能从食物中吸收精华化生血液，造成血虚生风生燥，因血虚不能营养肌肤，肤失濡润，引起皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒等症，诸邪相兼，病势缠绵，反复发作，日久不愈，四诊合参，辨证为

7、风热湿毒炽盛，以清热燥湿、养血祛风为法，皮肤病由湿邪而至病者，每多夹热夹风，故方中用二妙、苦参清热燥湿，野菊花、土茯苓解毒除湿，地肤子、白癣皮清热止痒，乌梢蛇、苦参祛风杀虫，菟丝子补肾，龙胆草、玄参泻火养阴；病久耗伤气血，更以四物汤养血补血，消除各种虚弱病症，恢复人体正气，也即《内经》所说“虚者补之”、“损者益之”之意热易清，湿难祛，因湿邪具有黏腻、留着难去等特点，故湿邪引起的皮肤病每易反复发作，迁延难愈，故复诊时加大苍术、苦参量以加强祛湿力度。再诊时患者双肢皮肤湿疹症状基本消除，仅局部皮肤增厚质硬，继拟原方巩固疗效以防复发，更加炮山甲，因其性味咸寒，长于

8、软坚散结，以软化局部皮肤。后带他人来我科就诊，观其双手、足已完全光