低场强磁共振线扫描弥散成像在诊断早期脑缺血中的价值论文

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1、低场强磁共振线扫描弥散成像在诊断早期脑缺血中的价值论文【摘要】目的探讨低场强（0.2T）磁共振线扫描弥散成像在早期脑缺血中的诊断价值。方法搜集并回顾性对比分析过去1年内最终确诊的早期脑缺血患者（发病时间在24h以内）40例及一过性脑缺血患者2例的低场强磁共振线扫描弥散加权成像（LSDI）图像、T1RI为确诊依据。根据发病时间将早期脑缺血患者分为四组。发病时间在0~3h以内4例为第一组；发病时间在3~6h以内9例为第二组；发病时间在6~12h以内13例为第三组；发病时间在12~24h以内14例为第四组。结果（1）42例患者中，第一组发病0~

2、3h以内的患者共4例，T1Rlinescandiffusion-aginginthediagnosisofcerebralischemiainearlystageRlinescandiffusion-aging（LSDI）inthediagnosisofcerebralischemiainearlystage.MethodsLSDI、T1-aging（T1RI图像信号（略）3讨论脑缺血是神经系统的多发病和常见病，其起病急，发展快，致死、致残率高，其早期诊断和合理治疗十分关键，可大大减少后遗症的发生，降低后遗症的严重程度，大大提高患者的生存

3、质量。目前，高场强磁共振机器（1.0T以上）诊断早期脑缺血快捷、确切，但由于其昂贵的机器价格和检查价格难以广泛应用，低场强磁共振机器（0.5T以下）由于其良好的性价比被越来越多的医院采用，低场机器面对更大的患者群，研究低场强磁共振弥散成像诊断早期脑缺血，具有十分重大的社会意义。磁共振弥散成像是近年来发展起来的新技术，它对组织中水分子的横向弥散运动非常敏感，其建立在流动效应成像基础上，在标准的MRI脉冲序列上加2个快速切换的梯度脉冲，以图像显示水分子的布朗运动，以信号强弱反映水分子弥散的速度，弥散快的水分子信号衰减大，呈低信号，弥散慢的水分

4、子信号衰减小，呈高信号［1］。我院磁共振机器采用的是线扫描弥散成像（LSDI）技术，属自旋回波类的线扫描序列，扫描条数60，采用交叉激发方式激发每一条，激发层面与图像面的夹角为70°，在180°脉冲的两侧三路梯度上分别加有弥散标识梯度，专门用于弥散加权成像。线激发序列得到的图像信噪比低，但由于弥散标记梯度的使用大大降低了正常脑组织的信号值，同时线激发序列可避免头部正常生理运动对图像的影响，所以产生的弥散加权图像较为满意。由于LSDI反映的是水分子弥散的快慢，所以LSDI能反映脑内细胞的功能状态。有学者认为，脑缺血几分钟后即可引起脑神经细胞

5、的氧代谢失常［2］，使三羧酸循环中的ATP减少，从而使酶活性下降，Na/K泵失调，钠离子流向细胞外，钾、钙、氯离子及水分子流向细胞内，引起细胞内水分增加，导致细胞毒性水肿，水分子弥散受限。细胞毒性水肿是导致水分子弥散受限的一个主要原因［3］。此时，在LSDI上出现缺血区稍高信号。随时间推移，细胞肿胀加剧，细胞外间隙缩小、扭曲，能量代谢障碍导致微管离散，细胞器裂解，产生大量碎片，造成细胞内黏度增加，胞浆流动减慢，同时还由于血供中断或减少，造成局部温度下降，LSDI由异常稍高信号逐渐变为高信号，范围也逐渐扩大。随着细胞毒性水肿向血管源性水肿转

6、变，细胞外间隙扩大，水分子随机运动增加，LSDI信号逐渐变为正常，常规磁共振扫描出现异常信号，T2agicresonanceimagingofthecentralnervoussystem.Neagicresonanceimagingincerebralischemiaandinitialclinicalexperiences.Neuroradiology，1985，7:517-520.5VanEverdingenKJ,VandergroundT,KappelleLJ,etal.Diffusionagicresonanceimagingi

7、nacute.Stroke,1998,29:1783-1790.6杨玲，胡春洪，丁乙.磁共振弥散成像诊断脑梗死30例分析.中国血液流变学杂志，2002，12（4）：369-370.