急性缺血性脑卒中solitaire ab支架取栓术中护理

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1、急性缺血性脑卒中SolitaireAB支架取栓术中护理单位：528400中山市广东省中山市人民医院介入治疗中心（吴泳钧，张健），广东省珠海市人民医院介入医学科（李记华，罗玲玲）吴泳钧：女，本科，主管护师，护士长吴泳钧李记华罗玲玲张健摘要目的：探讨急性缺血性脑卒中SolitaireAB支架取栓术中护理配合方法。方法：回顾性分析我科2012年4月~2013年4月25例急性缺血性脑卒中SolitaireAB支架取栓术中护理配合方法与观察要点。结果：25例患者取栓均获得成功，术中5例发生剧烈呕吐，经及时处理后手术顺利完成。5例患者术后即刻一般情况和肢体肌力较术前有改善

2、。25例手术中医护配合良好，术中无死亡病例。结论：急性缺血性脑卒中SolitaireAB支架取栓术中严密的护理观察与密切配合，特别是对术中“三个节点”的密切观察，是及时发现病情变化，提高手术成功率和确保患者安全的重要环节。.jyqkingmechanicalthrombectomyforacuteischemicstrokeethods:25casesofnursingandobservationpointsofSolitaireABstentinperformingmechanicalthrombectomyforacuteischemicstrokeyde

3、partment,duringtheperiodfromApril2012toApril2013.Results:25patientsbolectomy,5casesofvomitingelytreatment.5casesgeneralconditionsandlimbmusclestrengthimprovedimmediatelyaftersurgeryparedportantsteptodescoverchangesinconditiontimly,improvethesuccessrateandensurepatientsafety,duringSo

4、litaireABstentinperformingmechanicalthrombectomyforacuteischemicstroke.Keyg+氯吡格雷150mg。患者仰卧导管床，全身肝素化，局麻后，穿刺右侧股动脉置6F导管鞘，将6F指引导管置入患侧颈内动脉或椎动脉主干内，在0.014英寸微导丝导引下，将Rebar-18微导管插入闭塞血管远端，手推造影证实远端血管通畅，将SolitaireAB支架（4mm×15mm或4mm×20mm）输送到闭塞段血管释放，停留1min后，将支架连同微导管一起回撤，后撤过程中负压抽吸指引导管，根据造影情况必要时行多次取栓

5、。2护理2.1术前护理与准备2.1.1心理护理由于急性缺血性脑卒中是在患者及家属毫无心理准备的情况下突然发生，患者及家属均有着强烈的焦虑和恐惧感。因此，护士应关心、安慰患者，向意识尚清晰的患者及家属介绍介入取栓的目的及简单的手术过程，同时介绍相关医护人员的资质及技术水平，消除患者及家属紧张和恐惧心理。对患者及家属相关疑惑进行必要解释，获得患者和家属对医院及相关手术人员的信任，初步建立良好的医患关系，增强患者和家属战胜疾病的信心，使其积极配合手术［2］。2.1.2术前准备（1）严格查对制度，认真查对患者基本信息和术前相关检查是否齐全，如血常规、肝肾功能、凝血功能

6、及心电图等检查，若检查结果有异常，应及时向手术医师汇报。（2）核对术前用药是否已按医嘱执行（拜阿司匹林300mg+氯吡格雷150mg），同时检查是否已签署手术知情同意书。（3）取出活动性假牙，必要时留置胃管，防止术中呕吐窒息。（4）术前30min肌内注射地西泮10mg、地塞米松10mg（糖尿病患者肌内注射盐酸异丙嗪），使患者术中保持相对安静并预防过敏反应。（5）对不能配合的患者，应适当固定头部，约束双手，防止患者术中因躁动影响手术进行。（6）给予吸氧和心电监护，并备好相关抢救药品。（7）在患者左侧上下肢建立2条静脉通道，连接输液三通，为术中用药和抢救提供方便。

7、（8）双侧腹股沟区严格无菌消毒，打开手术包，协助医师铺巾。2.2术中配合及观察要点2.2.1肝素化处理术前遵医嘱通过静脉予以全身肝素化，肝素钠用量一般按照100～150U/kg执行。2.2.2术中加压袋的管理将配有罂粟碱30mg的生理盐水500ml置入加压袋内，保持加压袋以下输液管无菌，并协助医师检查输液管内气体是否排尽，将压力袋加压到适当压力水平，将输液管通过“Y”阀连接指引导管，防止取栓过程中发生脑血管痉挛。在术中注意观察加压袋内液体量，并维持加压袋内适当的压力。2.2.3密切监测患者生命体征及病情变化在取栓前，应将患者意识、语言和肢体肌力情况记录在案，同

8、时记录术前基础血压、心率和血氧饱和度等