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1、甲地孕酮对改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的作用【摘要】目的观察甲地孕酮（MA）对晚期恶性肿瘤患者生活质量的改善作用。方法将84例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组44例（MA加支持治疗）和对照组40例（单纯支持治疗），观察两组食欲、体重、疼痛、KPS评分的变化。结果治疗组食欲改善32例（72.7%），体重增加28例（63.6%），疼痛减轻29例（65.9%），KPS评分增加26例（59.1%）；对照组食欲改善11例（27.5%）,体重增加8例（20%）,疼痛减轻6例（15%），KPS评分增加8例（20%）,两组间比
2、较差异有显著性（P<0.05）。未见明显毒副反应。结论MA能显著改善晚期恶性肿瘤患者生活质量及恶病质,并具有一定的抗癌痛作用,是晚期恶性肿瘤患者有效的辅助治疗药物。【关键词】甲地孕酮;晚期恶性肿瘤;生活质量;生存期【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofmegestrolacetate（MA）inimprovingthequalityoflifeinpatientsalignantneoplasms.MethodsEighty-fourpatientsali
3、gnantneoplasmsizedintothetreatmentgroup（44patients）treatedentgroup，32cases（72.7%）gotappetiteimproving，28cases（63.6%）gainedproving，8cases（20%）gainedprovethequalityoflifeanddyscrasiaofpatientsalignantneoplasms，atthesametimecanrelievecancerpain.Megestrolacetat
4、eisaneffectivedruginadjuvanttherapyforpatientsalignantneoplasm.【Keyalignantneoplasm;qualityoflife;lifespan随着社会发展，恶性肿瘤发病率不断提高，由于大多数肿瘤不能早期诊断、早期治疗，很多恶性肿瘤就诊时已到晚期,失去手术根治机会。而现今,由于医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变以及肿瘤药物和新技术的不断开发、研制，肿瘤患者的生存时间不断延长，对晚期恶性肿瘤的治疗，主要目的是改善患者的生活质
5、量，延长患者生命。甲地孕酮（艾诺克）作为一种具有蛋白同化作用的孕激素［1］，除对激素敏感肿瘤细胞具有抑制作用外，临床上可以改善患者厌食、体重下降，提高生活质量，延长生存期［2～3］。本文就甲地孕酮治疗晚期肿瘤在改善食欲、增加体重、减轻疼痛、提高生活质量等方面进行探讨。1资料与方法1.1病例选择观察对象为我院自2004年5月-2008年3月收治84例晚期恶性肿瘤患者，全部病例均经病理和（或）细胞学确诊，并均有影像学诊断资料证实,患者有不同程度的复发和（或）远处转移,临床分期为Ⅳ期,全部病例随机分为治疗组44例和
6、对照组40例。治疗组男31例，女13例，年龄45～78岁，中位年龄62.4岁；其中肺癌21例，乳腺癌8例，大肠癌6例，肝癌5例，胃癌3例，食管癌1例；KPS平均分值45.8分。对照组男28例，女12例，年龄41～76岁，中位年龄61岁；其中肺癌18例，乳腺癌8例，大肠癌8例，肝癌4例，食管癌2例；KPS平均值48.6分。两组在年龄、性别、肿瘤分布、KPS评分方面经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。入选需符合以下标准:（1）KPS评分<60分,预计生存期>1个月。（2）无严重心脏病及糖尿病和血
7、栓性疾病史。（3）未接受肠内或肠外高营养治疗。（4）肝肾功能无严重损害者。（5）未接受孕激素、皮质激素及代谢激素治疗。1.2治疗方法治疗组应用MA（商品名:艾诺克，西安德天药业股份有限公司产品）160mg,口服,2次/d,用药4周为1个周期,可连用2～3个周期,配合对症支持治疗。对照组单用对症支持治疗。1.3疗效评价生活质量按行为状态评分及食欲、体重变化来评价：（1）KPS评分提高≥10分且持续时间≥4周，判定为KPS评分提高。（2）体重增加≥5%判定为体重增加。（3）食欲评定按照QOL各项指标的记分将食欲记
8、为1～5分［4］。1分:几乎不进食;2分:食量<正常的1/2;3分:食量为正常的1/2;4分:食量略少;5分:食量正常,增加≥1分判定为食欲改善。（4）疼痛按照国际通用标准划线法（VAS）评分标准将疼痛分为0～100分,VAS降低≥10分判定为疼痛减轻;自用药2个月始观察生存期至6个月以上。1.4统计学方法两组间率的比较采用χ2检验。2结果2.1治疗结果治疗组与对照组患者食欲、体重、Karno
