诺和锐30及诺和灵30r在治疗2型糖尿病中的疗效对比研究论文

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1、诺和锐30及诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效对比研究论文【摘要】目的比较诺和锐30和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法将60例T2DM患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组，采用每日早、晚餐前皮下注射方案，为期l2周。观察两组患者不同时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于诺和灵30R治疗组(P0.05)；两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用诺和锐30治疗时，对餐后血糖控制更为满意，且低血糖事

2、件发生率少。【关键词】诺和锐30诺和灵30R2型糖尿病胰岛素低血糖AbstractObjectiveToparethecurativeeffectandsafetybetellitus(T2DM)entlydividedinto2groups:NovoRapid30groupandNovolin30Rgroup;Subcutaneousinjectionsbeforebreakfastandbeforesupperadetothedifferencesinbloodglucoseatdifferenttimepoints,glycosylatedhemoglobin(HbAlc)

3、andtheoccurrenceofhypoglycemiabetealsandthetimesoftheoccurrenceofhypoglycemiainNovoRide30grouporesatisfactoryeffectincontrollingthebloodglucoseaftermealofthepatientsia.KEY)insulinhypoglycemia随着我国人民生活水平的提高，社会人口的老龄化，糖尿病发病逐年增多，因此对糖尿病的防治越来越引起人们的重视。2型糖尿病是一进行性疾病.freelmol/L、餐后2小时血糖10.0mmol/L、睡前血糖9.0

4、mmol/L）。出院后每2周随访，根据患者记录多点血糖值调整胰岛素剂量，血糖控制目标与出院时相同，记录低血糖次数和数据(须有2.8mmol/L检测数据)。血糖测定采用美国强生稳步型血糖仪；HbAlc为胶乳免疫凝集法，采用DCA2000测定仪(德国拜耳公司产品)。1.2.3评价指标分别记录两组应用胰岛素治疗后12周的糖化血红蛋白、6个时点(空腹及三餐后2h，睡前和凌晨2AM)的血糖，并记录低血糖事件的发生及其他不良事件发生情况。1.3统计学处理计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。2结果2.1胰岛素剂量经12周治疗，A组糖化血红蛋白(H

5、bA1c)与B组相比有所降低，两组HbAlc水平、胰岛素剂量相当，两组间差异无显著意义(P0.05),见表2。表2两组患者治疗后HbAlc、胰岛素剂量比较（略）2.2血糖控制比较12周后A组早、晚餐后血糖水平明显低于B组，两组间差异具有显著性(P均0.01)，午餐后血糖水平低于B组，两组间差异具有统计学意义(P0.05)，而空腹、睡前、凌晨2AM时两组血糖水平差异无统计学意义(P均0.05)，见表3。表3两组患者治疗后各时点血糖比较（略）2.3低血糖和不良事件发生率以血糖2.8mmol/L为低血糖诊断标准，A组低血糖事件严重发作1件，轻微发作6件，B组低血糖事件严重发作6件，轻微

6、发作14件，A组发生率明显低于B组(P0.05)。两组均未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害等不良事件。3讨论2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，对血糖的调节能力下降，导致血糖总体水平升高以及血糖波动性增大。血糖波动性越大，糖尿病慢性并发症的发生率越高，预后越差。餐后高血糖已被证实是T2DM患者大血管和微血管并发症的独立危险因素［2］。因此，治疗2型糖尿病患者应选择能同时降低血糖及其波动性的药物。诺和锐30是30％可溶性门冬胰岛素(诺和锐)与70％精蛋白结合的门冬胰岛素混悬至终浓度为100u/ml的白色混悬物。诺和锐是一种快速作用的重组人胰岛素类似物，由于将人胰岛素

7、B链上的第28位脯氨酸改为门冬氨酸，使其六聚体或二聚体迅速解离成单体发挥作用，可以较好地模拟和替代餐时胰岛素的分泌，这对餐后血糖的控制更有利。精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，可以替代基础胰岛素。快速胰岛素类似物和基础胰岛素所合成的曲线更接近生理条件下胰岛素的分泌模式，从而使24h的血糖控制平衡。诺和锐30药理学特性是起效迅速、作用分值高，其含有的胰岛素类似物门冬胰岛素作为可溶性成分，能满足餐时的血糖需要［3］。这种每日两次餐前即刻注射诺和锐30的治疗，除了能更好