乌司他丁对急性肺损伤患者血小板活化因子表达的影响

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1、乌司他丁对急性肺损伤患者血小板活化因子表达的影响作者：赵仁国林海张鸣华慈晓刘凌云【摘要】目的探讨急性肺损伤（ALI）患者血清中血小板活化因子（PAF）的表达以及乌司他丁（UTI）对PAF表达和临床症状的影响。方法ALI37例，随机分为对照组和治疗组，分别于治疗前及治疗5d后评价生命体征和临床症状，测定血清PAF水平和血气分析。结果两组患者治疗后氧合改善、PAF水平下降、临床症状改善，治疗组变化较对照组均更为明显（P<0.05或P<0.01）；治疗组呼吸支持时间明显缩短（P<0.05），但两组间病死率无明显差

2、异(P>0.05)。结论UTI能够减少ALI患者PAF的表达，从而作为非特异性PAF抑制剂能减轻ALI患者症状、缩短病程，为临床早期治疗ALI提供了新的方法。【关键词】急性肺损伤血小板活化因子乌司他丁　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheexpressionofplatelet-activatingfactor(PAF)inserumofacutelunginjurypatients(ALI)andtheeffectsofulinastatinonPAFexpressionandcl

3、inicalsymptom.Methods37patientsofALIlydividedintotentgroups.Thevitalsignsandclinicalsymptomsentand5daysaftertreatment,respectively.SerumPAFlevelandbloodgasanalysiseasured.Resultsparedent,theclinicalsymptomandbloodgasanalysisprovedandPAFleveldecreasedinbothgroupsThe

4、sechangesoresignificantintreatmentgroup（P<0.05orP<0.01）.Therespirationsupportdurationentgroup（P<0.05）.HoptomofALI,shortenthecourseofdisease.So,itcouldbeaneentofALI.　　【Keyl氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d，共5d。　　1.3观察指标　　治疗前及治疗5d后评价患者生命体征、临床症状，并抽取股动脉血2ml测定血气分析。同时，治疗前和治疗5d后各

5、抽取静脉血3ml，静置2h后以3000r／min离心15min，分离血清，于-30℃冰箱保存待检，检测前将标本解冻，使用Anthos2010型安图酶标分析仪测定血清PAF浓度。PAF检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，抗人PAF单抗试剂盒购自美国RapidBioLab公司，操作过程严格按照试剂盒说明书进行。　　1.4统计学方法　　运用SPSSV12统计软件。血气分析、PAF浓度、呼吸支持时间用(x±s)表示，采用t检验(病死率采用χ2检验)。P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1一般情况　　5d治

6、疗期内，对照组死亡2例、治疗组死亡1例，对照组16例、治疗组18例进入观察。5d观察期结束，两组患者生命体征渐趋平稳，临床症状、血气分析均有明显改善，呼吸功能好转，病情得到缓解。　　2.2血气分析、PAF水平　　治疗前，两组患者血气分析、PAF浓度差异无显著性。5d治疗后，两组患者临床症状改善，血气分析提示动脉血氧分压（PaO2）及氧合指数（动脉血氧分压PaO2/吸氧浓度FiO2）均有所升高，PAF浓度下降(P<0.01)，而治疗组更明显。见表1。表1两组患者治疗前后血气分析、PAF浓度比较(略)注：与同组治疗前相比，

7、△P<0.01；与对照组治疗后相比，P<0.05，P<0.01　　2.3预后　　治疗结束后，对照组平均呼吸支持时间(96.76±13.06)h，治疗组(82.42±11.52)h，两组相比差异有显著性（P<0.05）。对照组好转12例，死亡6例，治疗组好转15例，死亡4例，两组患者病死率差异无显著性（P>0.05）。　　3讨论　　当机体受到各种严重感染、创伤、烧伤、休克，或非感染性因素刺激时，血管内皮细胞、中性粒细胞等各种炎性细胞激活并释放大量的炎性介质和炎性因子，作用于肺脏，诱发ALI。

8、ALI的一个重要特点是炎性介质的过度表达，抗炎介质相对不足，造成炎性介质/抗炎介质的失衡。及时控制炎性介质的过度释放是这类患者治疗成败的关键，已成为近年来普遍关注的焦点。　　PAF是一种重要的脂质炎性介质，1972年由Benveniste在IgE诱导的兔嗜碱性粒细胞中首先发现。PAF在体内