血液透析联合血液灌流治疗32例百草枯中毒患者的探讨

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1、血液透析联合血液灌流治疗32例百草枯中毒患者的探讨高振宇锦州市康宁医院，辽宁锦州121000[摘要]目的探讨血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的方式方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考依据。方法在该文的治疗研究过程当中，一共收集所在医院所收治的32例百草枯中毒患者作为临床研究对象，将他们划分为常规治疗组与联合治疗组，每组16例，对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施，对联合治疗组患者在常规治疗措施的基础上，进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。结果经分组临床治疗，联合治疗组患者的治疗总有效率为100%，0例死亡，常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%

2、，2例死亡，对比差异有统计学意义。结论对百草枯中毒患者在常规治疗的基础上，进一步采取血液透析治疗与血液灌流治疗，能够明显提高治疗有效率，降低患者死亡率，值得加强临床推广与实践。　　血液透析联合血液灌流治疗32例百草枯中毒患者的探讨高振宇锦州市康宁医院，辽宁锦州121000[摘要]目的探讨血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的方式方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考依据。方法在该文的治疗研究过程当中，一共收集所在医院所收治的32例百草枯中毒患者作为临床研究对象，将他们划分为常规治疗组与联合治疗组，每组16例，对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施，对联合治疗

3、组患者在常规治疗措施的基础上，进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。结果经分组临床治疗，联合治疗组患者的治疗总有效率为100%，0例死亡，常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%，2例死亡，对比差异有统计学意义。结论对百草枯中毒患者在常规治疗的基础上，进一步采取血液透析治疗与血液灌流治疗，能够明显提高治疗有效率，降低患者死亡率，值得加强临床推广与实践。.jyqkL，最高服药量350mL。患者的主要临床症状表现包括口腔、咽喉部灼痛，胸骨后灼痛，恶心、呕吐，呕吐物为绿色，上腹部疼痛、胃肠出血等。且患者大多出现了程度不同的心功能、肝肾功能以及呼吸功能损害，

4、部分情况较为严重的患者直接出现了多器官功能障碍综合征、呼吸窘迫综合征。根据患者的基本临床资料，将他们划分为常规治疗组与联合治疗组，每组16例。1.2纳入标准①患者确诊为百草枯中毒；②患者不存在其他慢性脏器疾病，以往无中毒史；③患者中毒途径为口服中毒；④从服药一刻算起到就诊不超过24h。1.3治疗方法对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施，对联合治疗组患者在常规治疗措施的基础上，进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。1.3.1常规治疗所有患者，均给予患者用活性碳悬浮液或3~5%白陶土、思密达等吸附剂混悬液洗胃；硫酸镁或甘露醇导泻；维生素C和E对抗氧自由基；

5、静脉给予糖皮质激素（甲强龙0.16~0.5g，bid）冲击治疗；预防性使用抗生素抗感染；早期避免吸氧，当患者出现严重呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg或PaCO2升高伴有显著呼吸性酸中毒）时给予机械通气，积极控制和纠正呼吸衰竭；对于患者的心脏、肝脏、肾脏等重要脏器采取保护治疗措施，严密监测血、尿常规、肝肾功能、心肌酶、血氧饱和度、胸部影像学、动脉血气分析等动态变化，结合患者病情及监测指标变化趋势及时给予相应处理。1.3.2血液透析联合血液灌流在常规治疗的基础上，所有患者均采取股静脉置管为临时血管通路，将灌流器串联于透析器前，碳酸氢盐透析液，透析液流量为5

6、00mL/min，血流量为200~250mL/min，肝素首剂量为1.0~2.0mg/g，此后每30min追加量为5~8mg结束后如有出血则应用等量的鱼精蛋白静推以中和肝素，血液灌流联合血液透析2~4h/次，1次/d，直到患者的尿液检测转为阴性。1.4疗效观察标准经2周时长的治疗后，患者所有百草枯中毒的临床症状完全消失，各项血液生化指标恢复正常，血氧饱和度正常，为治愈；中毒临床症状明显减少，轻度呼吸困难，胸片有肺间质改变，肺纤维化病灶，但不超过1/2肺，肝肾功轻度、中度受损，为有效；中毒临床症状无改善，双肺广泛纤维化，多脏器功能衰竭，治疗无效死亡，为无

7、效。总有效率为治愈率加有效率。1.5统计方法该研究所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验。2结果经分组临床治疗，联合治疗组患者的治疗总有效率为100%，其中治愈12例，有效4例，0例死亡；常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%，其中治愈5例，有效9例，2例死亡，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗期间，联合治疗组患者出现急性呼吸窘迫综合征2例，发生率12.5%，急性肝损伤1例，发生率6.25%，肾功能不全2例，发生率12.5%，消化道出血4例，发生率25%。治疗3d后，患者的各项实验室检查指标明显好转，白细胞数

8、量下降至14.2±2.89(×109/L),血肌酐为248±97．3cB/(μmmol·L-1