骨质疏松症的诊断与规范治疗

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1、骨质疏松症的诊断与规范治疗骨质疏松症概述——定义正常骨骨质疏松性骨WHO定义1“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”NIH定义2“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”1.GenantHK，etal.OsteoporosInt.1999；10:259-264.2.Osteoporosisprevention，diagnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.骨质疏松症概述——分类原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年骨质疏松症（Ⅱ型）特

2、发性骨质疏松（包括青少年型）继发性骨质疏松症1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述——流行病学资料按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性20.7%男性14.4%50岁以上人群总患病率原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

3、.2011;4(1):2-17.中国历次全国人口普查第一次6.01亿第二次7.23亿第三次10.32亿第四次11.60亿第五次12.95亿（2000年）第六次13.71亿（2010年）第六次普查：2011年4月29日公布全国总人口13.71亿十年大陆净增7390万（少增5600万）60岁以上人口13.26%（1.8亿）2.93%↑2015年2亿，（未富先老）高低高（出生、死亡、增长率）—三低模式（西方100年-中国30年）预计中国人口2030年达到14亿峰值高龄人群的增加，加剧了骨质疏松流行。2011年：全球70亿人口，原发性骨松症按8%发病率计算，有5

4、.6亿人患病。2011年:中国13.7亿人，按8%计算，有1.1亿人患病。骨质疏松症位居常见病第7位（世界上）骨质疏松的流行病学中国骨质疏松流行病学中国人群目前及未来骨质疏松症及骨折发生的预测*赵燕玲、潘子昂、环麟东，中国原发性骨质疏松症流行病学。中国骨质疏松杂志，1998;4:1-4人口数(百万)骨质疏松症患者脊椎骨折患者83.9114.8151.3212.030221712女性骨质疏松性骨折：与其他疾病的比较1500000*0500100015002000骨质疏松性骨折*所有年龄的年发生数†29岁以上女性年发生数‡30岁以上预计年发生数§1996新发

5、病例,所有年龄513000†228000‡184300§750000椎体250000其他部位250000前臂250000髋骨心肌梗死中风乳腺癌年发生率x1000RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995HeartandStrokeFacts,1996,AmericanHeartAssociationCancerFacts&Figures,1996,AmericanCancerSociety1.NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalDiseases.http://www.nih.gov/niam

6、s/healthinfo/opbkgr.htm.2.NationalOsteoporosisFoundation.http://www.nof.org/osteoporosis/stats.htm.3.AmericanHeartAssociation.2001HeartandStrokeStatisticalUpdate.4.AmericanCancerSociety.CancerFacts&Figures2001.0100,000200,000300,000400,000500,000骨质疏松引起的髋部骨折心脏病发作（年龄65岁）中风乳腺癌子宫癌卵

7、巢癌每年的死亡例数200,0001,2356,0003300,0003192,200451,200423,4004髋部骨折的灾难性后果－高于乳腺癌的死亡率骨质疏松症概述——严重危害骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）发生髋部骨折后1年之内死于各种合并症者达20%存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降医疗花费巨大原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述——临床表现疼痛腰背疼痛或周身骨骼疼痛脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限骨折脆性骨折是指低能量

8、或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折原