持续皮下胰岛素输注对2型糖尿病患者糖脂代谢的作用

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1、持续皮下胰岛素输注对2型糖尿病患者糖脂代谢的作用【摘要】目的观察持续皮下胰岛素输注(CSII)对2型糖尿病并脂质代谢紊乱患者的作用。方法对28例2型糖尿病并脂质代谢紊乱患者使用胰岛素泵治疗，比较治疗前后血糖、血脂、C肽及各项生化指标的变化。结果治疗后血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均较治疗前明显降低，高密度脂蛋白胆固醇明显升高，胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善。结论对伴明显高血糖的2型糖尿病患者，短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖、改善脂质代谢和显著改善胰岛β细胞功能的作用。【关键词】2型糖尿病　胰岛素泵　血糖　脂质代谢　

2、　Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofcontinuoussubcutaneousinsulininfusion（CSII）onmetabolismofglucoseandlipidinpatientsallipidp,bloodglucose,lipid,andCpeptideent.ResultsThelevelofbloodglucose,TG,LDLC,andTCdecreasedobviouslyandHDLCincreasedandbetacellfunctionimprovedmar

3、kedlyaftertreatment.ConclusionContinuoussubcutaneousinsulininfusionintype2diabeticpatientmightachieveeffectiveglycemiccontrolandimprovementoflipidprofilesandbetacellfunction.　　Keyellitus;insulinpump;bloodglucose;lipidmetabolism　　糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，多合并有明显的脂质代谢异常，容易合并冠

4、心病、高血压、脑动脉硬化等心脑血管病变。现有2型糖尿病治疗模式中，对新诊断者常先予饮食和运动治疗，以后使用口服降糖药，最后才考虑给予胰岛素治疗，对于空腹血糖较高者常难以获得满意的血糖控制。本研究采用胰岛素泵治疗合并脂质代谢紊乱的2型糖尿病患者，对血糖、血脂的控制取得了较好的效果，现报道如下。　　1材料与方法　　1.1研究对象　　根据1997年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病的诊断标准［1］及1993年美国的全国胆固醇教育计划委员会（NCEP）制定的高脂血症诊断标准［2］。选取2006年在我院内分泌科住院的合并有脂质代谢异常的2型糖尿病病人28例，其

5、中男15例，女13例，年龄26～65岁，平均(38.6±6.4)岁，病程1个月～10年。　　1.2研究方法　　全部患者均予住院治疗，采用韩国生产丹纳胰岛素泵治疗,用微量血糖仪每天监测空腹及3餐后2h血糖，清晨空腹抽血检测血糖、血脂全项：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDLC)，检测空腹和餐后1.5hC肽(1.5HCP)，2周后停用胰岛素泵，单纯给予饮食及运动治疗，拆泵次晨空腹重复上述检查。C肽采用罗氏日立公司ELECSYS2010全自动电化学发光分析仪进行检测，其余血生化均采用BECKMAN

6、LX20生化仪进行检测。　　1.3统计学方法　　所有计量资料以±s表示，各组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。　　2结果　　2．1治疗前后血糖、C肽的变化治疗前后血糖、C肽结果比较差异有显著性（P＜0.01），部分临床指标变化见表1。　　2.2治疗前后血脂的变化治疗前及治疗后第2周血脂结果比较差异有显著性（P＜0.01），见表2。　　表1CSII治疗前后血部分临床指标变化（略）　　Tab.1Determinationresultsofvariousindicespreandposttreatmentinationresultso

7、fthelipidindicespreandposttreatmentt.　　3讨论　　糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，常引起高血糖及高血脂等代谢紊乱，还造成胰岛β细胞功能进行性下降。血糖升高可增加细胞内糖含量产生糖毒性［3］，使胰岛β细胞分泌功能呈进行性损害，同时高血糖还加重胰岛素抵抗。脂质代谢紊乱所引起的脂毒性理论在近年也得到认可［4］，主要表现在脂肪分解增加，血中游离脂肪酸和细胞内脂质含量增加。对2型糖尿病的治疗要积极关注糖毒性和脂毒性对患者造成的影响并进行积极的干预，则可延缓β细胞的衰竭，缓解糖尿病病情，提高患者的生存质量。　　2

8、型糖尿病至今仍不能根治，只能控制其病情，需要终生严格控制其以高血糖为主的各种代谢紊乱。现阶段的糖尿病治疗不仅需要昂贵的医疗经费，而且大多