小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的比较探析

《小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的比较探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的比较探析王永丰重庆市南桐矿业有限责任公司总医院，重庆400802[摘要]目的比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉在小儿手术的临床效果。方法200例3岁～12岁，ASAⅠ~Ⅱ级的择期口腔科手术的小儿，按照随机数字法分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组(A组)和七氟醚静吸复合麻醉组(B组)。A组患儿给予静脉麻醉诱导，静脉麻醉药物维持；B组患儿给予七氟醚麻醉诱导，七氟醚麻醉维持。比较两组患儿手术后的苏醒时间。结果B组小儿苏醒时间、拔管时间、定向力

2、恢复时间和PACU滞留时间较A组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术后苏醒迅速、平稳，可安全用于小儿手术的麻醉。.jyqkg/kg、异丙嗪1mg/kg。麻醉方法：术前为两组患儿均行肌肉注射0.1mg/kg的阿托品，①A组麻醉诱导：丙泊酚1～2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，芬太尼2～4μg/kg。②A组麻醉维持：丙泊酚4～7mg/(kg·h)，芬太尼6～8μg/kg，分次推注。③B组麻醉诱导：芬太尼2μg/kg，1min后吸入6%～7%七氟醚，氧流量为4

3、L。④B组麻醉维持：2%～4%七氟醚吸入。1.3观察指标观察两组患儿术后的苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、PACU滞留时间。1.4统计方法采用SPSS18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x±s)的形式对数据进行表示。2结果2.1两组患儿手术相关指标比较B组小儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU滞留时间较A组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论由于小儿年纪较小，各项生理机能尚未发育完全，处于清醒状态的依从性较成

4、人相比有着较大的差距，无法主动配合所需医疗操作，主要表现为与父母分开之后出现焦虑紧张的情绪，严重时哭喊抵抗治疗过程。为此，临床麻醉医师应针对小儿独特的生理及心理特点，实施有效可靠的麻醉技术[2]。七氟醚作为一类新型的吸入型麻醉药物，不仅具有起效快，麻醉过程平稳等优点，同时减少了对患者呼吸道的刺激，不易产生喉痉挛、屏气等并发症，且可达到良好的肌松效果[3]。另外，由于七氟醚的血气分配系数较低，患儿在手术结束后能较快的苏醒，并且具有较少的肝毒性，对重要的器官与组织起到了保护作用。因此，临床工将七氟醚

5、作为一种适合全麻诱导及维持的吸入麻醉药，已被广泛应用[4]。据临床研究资料显示[5]，在插管前给予患者使用2μg/kg的芬太尼，并于1min后在吸入七氟醚，可有效降低因插管处理为患儿带来的应激反应。另外，由于七氟醚与钠石灰共同作用可产生有毒有害的代谢产物，因此，在临床手术过程中不宜将钠石灰用作全紧闭麻醉[6]。大量研究表明，阿片类物质具有强大的中枢镇痛作用，不仅可以阻断自主神经系统和躯体对伤害性刺激的反应，还可同时可减少其他麻醉药物的用量，且临床应用方面更加广泛，体现出了突出的临床应用价值[7]

6、。另外，由于芬太尼具有较高的脂溶性，所以其可以通过血脑屏障后，再分布于机体内的其他组织。但值得注意的一点是，若反复多次注射芬太尼，则可使得机体内芬太尼产生蓄积作用，含量过高，出现作用间延长，术后苏醒和拔管延迟等不良事件的发生[8]。丙泊酚作为一种具有催眠作用的镇定剂，不但具有稳定患儿情绪的作用，同时具有起效快，药效维持时间较短等优势[9]。将其与芬太尼进行复合应用，对患儿不易造成神经系统及心血管系统的损坏，且可在一定程度较少麻醉药物用量，提升了患儿在麻醉期间的安全性[10]。另外，应用丙泊酚麻醉

7、苏醒迅速而完全，且持续输注后无蓄积反应，对机体伤害性较小。而据临床研究资料显示，在插管时使用芬太尼2～4μg/kg，再用丙泊酚可有效降低因插管而引起机体出现的包括体温升高，心率加快等应激反应。七氟醚复合芬太尼麻醉苏醒时间为（8.4±7.4）min，拔管时间为（10.9±11.6）min，定向力回复时间为（13.4±7.0）min，PACU滞留时间为（30.6±4.8）min，与丙泊酚复合芬太尼麻醉比较，具有麻醉平稳，苏醒时间早，拔管时间早，定向力恢复时间短，PACU滞留时间短等优势，这与Yoon

8、，J等人[11]于2012年的研究结果基本一致，说明此种麻醉方法更适用于小儿手术的麻醉，值得推广。.jyqkedecisionsupporttonotifyofexcessivefreshgasfloandeepS,GreeneStephenA,KeeganRobertD,etal.Intracranialpressureandcardiopulmonaryvariablesduringisofluraneorsevofluraneanesthesiaatvariousminimumalveol