ⅰ期原发性肝癌三维适形放疗的疗效评价和预后多因素分析

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1、Ⅰ期原发性肝癌三维适形放疗的疗效评价和预后多因素分析作者：张洪波，陈龙华，吴德华，曹小飞【摘要】目的评价三维适形放疗（3－dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT）对Ⅰ期原发性肝癌治疗疗效及其影响预后的因素分析。方法对41例Ⅰ期原发性肝癌患者行三维适形放疗，用kaplan－MEier统计累积生存率、COX回归模型对预后进行单、多因素分析。结果1、2、3年累积生存率分别为95.1％、90.2％、80.5％。平均生存时间49.5月。中位生存时间56个月。治疗副反应轻微。多因素回归分析显示仅肿瘤数目对患

2、者生存期的影响有统计学意义（P<0.05）。结论三维适形放疗对Ⅰ期原发性肝癌患者的治疗是安全、有效的手段，肿瘤数目、肿瘤直径是影响预后的主要因素。【关键词】原发性肝癌;三维适形放疗;疗效;多因素分析　　TherapeuticEffectsEvaluationofThreedimensionalConformalRadiotherapyforStageⅠPrimaryHepatocellularCarcinomaandMultifactorsAnalysisofthePrognosis　　　Abstract：ObjectiveToev

3、aluatethetherapeuticeffectsof3dimensionalconformalradiationtherapyforsmallhepatocellularcarcinomaandanalyzetheprognosticfactors.MethodsFortyonecasesofsmallhepatocellularcarcinomaensionalconformalradiotherphy,TheKaplanMEIerodelultifactorsoftheprognosis.ResultsTheoverall1

4、，2，3yearsurvivalrateeonths,Mediasurvivaltimeonths.Thesideeffectsofradiotherapycouldbetolerated.MultifactorsanalysisrevealedthatthenumberandthediameteroftumorensionalconformalradiotherapyforStageⅠhepatocellularcarcinomaisarelativelysafeandeffectivemethod.Thenumberandthed

5、iameteroftumoraryhepatocellularcarcinoma；3－dimensionalconformalradiationtherapy（3DCRT）;Therapeuticeffect;Multifactoranalysisoftheprognosis　　0引言　　小原发性肝癌（Smallhepatocellularcarcinoma,HCCs）目前在我国多采用手术切除或者肝移植手术。对于中晚期肝癌和肝转移癌的三维适形治疗已经被多家研究机构证实是安全、可靠且有效的治疗方法。本文对我科采用三维适形放疗的41例Ⅰ期原发

6、性肝癌的临床资料分析如下：　　1资料与方法　　1．1临床资料　　选择2000年1月～2003年1月间我科收治的原发性肝癌患者。入组患者选择标准：1、均经病理或影像学和血清学检查确诊为原发性肝癌；2、接受治疗的患者拒绝手术或者无手术适应症；3、血清AST、ALT<100U/L;4、肝功能分级均为childA级；5、肿瘤分期均为Ⅰ(分期标准按照2001年9月在广州召开的第八届全国肝癌学术会议上通过的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”)。共选择41例，男28例、女13例，中位年龄56.2岁（36～68岁）。其中有乙、丙肝炎病史患者占85.3％

7、（35/41）。卡氏评分（KPS）≥70分。其中Ⅰa期27例、Ⅰb期14例。肿瘤直径：≤2cm8例，2cm＜直径≤3cm13例，3cm＜直径≤4cm12例，4cm≤直径≤5cm8例。AFP水平：异常（>400μg/L）31例。血小板水平:异常(>300×1012/L)10例。肿瘤数目:单发灶29例,2个病灶8例,3个病灶4例。放疗剂量48～54Gy6例,54～60Gy20例,>60Gy15例，平均照射剂量56.6Gy。　　1．2三维适形放疗的方法　　1．2．1体位与固定　　在CT模拟机上,患者仰卧于Fischer公司立体定位

8、体架上,双手交叉上举置于前额部,采用负压真空体模固定,在患者体表与体模、体模与治疗床处标记相对位置，减少治疗摆位误差。　　1．2．2CT定位　　用PickerPQS