曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察论文

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1、曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察论文【摘要】目的观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性。方法76例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组（38例）和曲美他嗪治疗组（38例）。曲美他嗪治疗组在常规治疗组的基础上加用曲美他嗪。在治疗8周后分别对两组临床疗效、心电图及动态心电图变化进行对比分析，并观察患者的安全性及不良反应。结果曲美他嗪治疗组与对照组相比心绞痛控制有效率明显增加（P0.05），心电图改善明显增加（P0.05），动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均显著减少（P0.05）。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能更有效地控制UA

2、P，且患者耐受性好，无不良反应。【关键词】曲美他嗪不稳定型心绞痛疗效【Abstract】ObjectiveToevaluatethecurativeeffectandsafetyoftrimetazidineinpatientslydividedintotentgroup(n=38)andtrimetazidinetreatmentgroup(n=38).Patientsintrimetazidinetreatmentgroupetazidinebesidesroutinetreatment.Eightent，thecurative

3、effectandthechangesofECGandHolteretazidineentgroup，therateofcurativeeffectandimprovementrateofECGoftrimetazidinetreatmentgroupesofischemiaandthetotaltimeofischemiaofthetrimetazidinetreatmentgroupdecreasedsignificantly(P0.05).Conclusionsbinationtherapyoftrimetazidineand

4、regulartreatmentcancontrolUAPmoreeffectively.Thepatient’stoleranceetazidineunstableanginapectoris(UAP)curativeeffect不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris,UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征。其是发生心脏事件的高危对象.freelg，每天3次口服。在治疗后8周分别对两组临床疗效、心电图改善情况进行对比分析，并观察患者的安全性及不良反应。1.3疗效评定

5、标准显效：症状消失或基本消失或心绞痛分级改善2级，静息性心电图缺血性改变恢复正常或基本正常；有效：心绞痛改善分级1级，静息性心电图ST段压低上升0.05mV或倒置T波变浅50%以上，或T波由平坦转为直立；无效：症状和心电图与治疗前基本相同。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组心绞痛症状改善情况比较治疗组优于对照组（P＜0.05），见表1。表1两组疗效比较显效有效无效总有效率治疗组38例1419586.84%对照组38例7161560.53%2.2两组心电图改善情况比较治疗组优于对照组（P＜0.0

6、5），见表2。表2两组疗效比较显效有效无效总有效率治疗组38例1318781.58%对照组38例7131852.63%2.3治疗前后24h动态心电图变化治疗前动态心电图检查缺血次数和发作时间比较差异无显著性，治疗后两组比较差异有显著性（P0.05），见表3。表3两组比较发作次数缺血发作时间治疗组（3.7±1.3）次/d（7.2±3.0）min对照组（6.8±1.3）次/d（19.7±2.9）min2.4不良反应治疗组心慌、恶心2例，便秘1例，对照组心慌3例，皆能完成治疗。3讨论UAP属急性冠脉综合征之一，其严重程度介于稳定型心绞痛和

7、急性心肌梗死之间，积极有效地治疗UAP，能防止急性心肌梗死的发生，改善病人的预后。UAP的发作与血小板聚集、血栓形成及冠状动脉粥样硬化斑块破裂有关，常规的接受硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物治疗，通过增加心肌氧供、减少心肌氧耗来维持心肌氧供需平衡。曲美他嗪是一种优化心肌能量代谢的抗心肌缺血药物。作用机制主要是通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶，从而部分抑制了长链脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多的ATP，提高氧的利用率，增加心脏的收缩功能；显著减少心肌缺血期间细胞内

8、的酸中毒，减少钙超载，从而起到保护心肌细胞的作用［3］。曲美他嗪还能加速磷脂的合成更新从而使细胞膜免受破坏［4］，抑制内皮素-1的释放，促进心肌缺血损伤的恢复［5］。目前已肯定曲美他嗪的抗心肌缺血作用，洪卓周［6］观察了曲美他嗪对UA