应用体外膜肺治疗重症肺炎的护理

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1、应用体外膜肺治疗重症肺炎的护理蔡坤燕郑州人民医院重症医学科，河南开封450003[摘要]目的分析探讨体外肺膜对重症肺炎的治疗疗效和有效的护理方法。方法选取该院收治的3例重症肺炎患者作为研究对象，对其采用体外肺膜治疗，观察患者的生命体征并做好病情评估，积极采取有效的护理手段加强对管道护理、呼吸道护理、病区环境的管理，还需密切关注出血等并发症状。结果1例患者因原发性疾病不能治愈死亡，其余2例患者治愈康复。结论对应用体外肺膜重症肺炎患者进行严密监测和有效护理是成功治愈的有效保证。.jyqkoniaTreatedbyExtracorporealMembrane

2、OxygenationCAIKunyanIntensiveCareUnit，People’sHospitalofZhengzhou，Kaifeng，HenanProvince，450003，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectofpulmonarymembraneinvitroonseverepneumoniaandrelatedeffectivenursingmethod.Methods3casesofpatientsoniaadmittedinourhospitalonarym

3、embraneinvitro.Thevitalsignsofthepatientseasuresanagementoftubenursing，respiratorytractnursingandtheenvironmentofptomsshouldbepaidcloseattention.Results1patientdiedoftheprimarydiseaseonitoringandeffectivenursingareeffectiveguaranteesofsuccessfullycuringthepatientsoniatreatedbypu

4、lmonarymembraneinvitro.[Keyonia；Pulmonarymembraneinvitro；Nursing[简介]蔡坤燕（1980.12-），女，河南开封人，本科，护师，研究方向：内科护理，邮?aclass="__cf_email__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="53b7f0e9626a616063616464631322227d303c3e">[email protected]。体外膜肺氧合(ECMO)是一种不需要开胸的循环辅助系统[1]。其原理是将血

5、液引流至体外，经膜肺氧合后再灌注体内，通过长时间转流，对呼吸或循环系统衰竭的患者进行有效支持，维持机体氧供和清除体内二氧化碳，以保证机体代谢[2]。对于重症肺炎患者而言，使用体外膜肺可以协助气体交换，使受损的肺得以充分休养，为早日恢复正常肺功能提供保证。为分析探讨体外肺膜对重症肺炎的治疗疗效和有效的护理方法，该研究以该院2013年月—6月期间收治的重症肺炎患者为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以该院收治的3例重症肺炎患者作为研究对象，男女分别为2例、1例，患者年龄在20~36岁之间。患者在压力控制在PC模式下进行机械通气仍发生低血氧症状

6、，末梢氧的饱和度低于80%，动脉血气分析示氧分压低于正常值，必须使用体外肺膜来缓解肺部负担。1.2治疗方法使用美敦力专用表面含有肝素涂层的ECMO导管，以尽可能降低对血液的破坏。再经右颈内静脉穿刺将血引出通过离心泵、氧合器最后从上腔静脉回去。建立右股静脉－右颈内静脉体外膜肺氧合（V-VECMO），管路预冲等渗盐水590ｍＬ，预冲液加肝素20mg，离心泵转速为1500～2000r，ECMO流量为4０～６０mL/（kg·min）[3]。2护理方法ECMO护理是一项专业性较强的工作，包括日常的体温护理、管道护理、病区环境的管理、呼吸道护理以及对相关并发症的观

7、察和检测。2.1密切关注患者体温变化重症肺炎患者最显著的症状就是发热，此外使用体外肺膜运转血液的管道是在人体之外，其温度难免会发生高低变化，血液温度的变化直接影响到患者体温，因此需密切关注患者体温变化，防止因温度过低过高使得患者的心肺功能受到影响。应采用ECMO的循环复温装置，将温度设定在36.5~37.5℃之间，密切关注高温的同时还要防止感染引起的持续低热。2.2在ECMO管道穿刺处10cm处采用缝线固定后再覆盖一个透明３Ｍ敷贴，定时观察穿刺部位，视情况进行换药。为防止运动使管道穿刺部位受力，进行适当的肢体约束。在为患者更换体位时，做好导管保护工作，

8、防止意外拔管现象的出现。此外，还应注意输液、抽血等操作不与管路连接，防治出血和栓塞。2.3病区