乳腺分叶状肿瘤的诊治分析

《乳腺分叶状肿瘤的诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乳腺分叶状肿瘤的诊治分析郭名南1李烨21.广东省河源市源城区人民医院普外科，广东河源517000；2.广东省河源市源城区人民医院妇科，广东河源517000[摘要]目的对乳腺分叶状肿瘤的临床诊治进行探讨。方法选取该院收治的60例乳腺分叶状肿瘤患者为研究对象，对所有患者实施临床诊断和治疗，并对患者的预后进行分析和观察。结果60例患者经过病理诊断显示有38例患者为良性，有18例患者为交界性，有4例患者为恶性。其中有26例患者实施肿块切除，有24例患者实施扩大切除，有10例患者实施单纯乳房切除。随访显示，有6例患者出现局部复发，占10%，经再行手术治疗后均无复

2、发现象。1例患者死亡，其余患者均无出现远处转移现象。结论乳腺分叶状肿瘤在临床上需要结合患者病史、肿块大小、病理类型等进行诊断，从而选择合理的治疗方法，改善患者的预后。手术首选手术切除，切除需要做到广泛切除包围在病灶周围的正常组织。.jyqk，肿块大小为（4.1±1.2）cm。患者均没出现肿块与皮肤和胸肌粘连，病灶没有出现破溃，同侧淋巴结没有明显肿大的迹象。1.2方法1.2.1术前乳腺钼靶片检查术前乳腺钼靶片检查显示，显示存在高密度肿块影，边缘清楚。其中42例患者病灶边缘分叶，18例患者无明显分叶或者轻度分叶。16例患者病灶周围存在低密度晕环影，2例病灶

3、存在病灶内低密度影，4例病灶谈及颗粒状钙化。初步诊断有10例患者为乳腺纤维腺瘤，有46例患者为乳腺分叶状肿瘤，有4例患者为乳腺癌。1.2.2临床治疗60例患者患者在临床上均实施外科手术，其中有26例患者实施肿块切除，占43.3%。有24例患者实施局部扩大切除，占40%。有10例患者实施单纯乳房切除，占16.7%。所有患者均未采取放疗、化疗以及内分泌治疗。2结果2.1病理诊断结果26例肿块切除患者手术病理检查显示有24例为良性，有2例为交界性。24例局部扩大切除患者手术病理检查显示有14例患者为良性，有8例患者为交界性，有2例患者为恶性。10例单纯乳房切

4、除患者手术病理检查显示，有8例患者为交界性，有2例患者为恶性，见表1。2.2手术治疗结果60例患者术后进行随访调查，随访时间为7~63个月，平均为38个月。其中有1例患者非肿瘤原因死亡。有6例患者出现局部复发，占10%，其中有2例复发恶性分叶状肿瘤患者实施肿块局部扩大切除手术，而考虑患者年龄较小，在复发后再次实施肿块局部扩大切除手术，至今无复发现象。有4例交界性分叶状肿瘤患者临床上实施肿块局部切除手术，复发后实施肿块扩大切除手术，至今无复发现象。60例患者均无出现远处转移。3讨论乳腺分叶状肿瘤是一种特殊的乳腺肿瘤，临床较为罕见。朱敬军[4]等人在研究中

5、指出，乳腺分叶状肿瘤临床发生率不高，仅仅为乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，占纤维上皮性肿瘤也仅为2%到3%，然而对于具有高度恶性的乳腺分叶状肿瘤，其会出现远处转移，然而发生远处转移的几率并不高，仅仅在5%以下。颜晓敏[5]在研究中指出，乳腺分叶状肿瘤是恶性程度不同的一组病变，其恶性程度主要包括完全良性到完全恶性。2003年世界卫生组织新分类中将乳腺分叶状肿瘤统一称为叶状肿瘤，并划分为良性、交界性以及恶性3个类型。乳腺分叶状肿瘤一般发生于单侧乳房，绝经前女性、多产女性以及哺乳妇女则是该病的多发群体。对于乳腺分叶状肿瘤而言，在目前，发病机制尚不明确，影响因素

6、除了和种族、地域以及年龄等存在联系，同时还与患者的生活习惯、卫生习惯、生育哺乳以及内分泌存在密切联系。大多数学者表示，这种情况与乳腺纤维腺瘤可能存在密切联系，病理学也显示乳腺分叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤的相似程度较高，然而乳腺分叶状肿瘤存在独有的叶状结构以及间质细胞过度增生现象，区别明显[6]。该次研究中，有3例患者存在同侧乳腺手术史，既往病理检查均显示为乳腺纤维腺瘤。乳腺分叶状肿瘤的发病年龄较广泛，包括青春期到绝经后的不同年龄段女性，均为该病的主要患者群体，而对于未成年人以及男性群体则相对少见，可能这与雌激素的分泌以及代谢失调密切相关。患者在临床上一般表

7、现为无痛性乳腺实性肿块，大多表现为单侧发病，大多患者存在近期增大的表现。此次研究中，有12例患者短期内肿块快速变大，占40%。乳腺分叶状肿瘤无明显体征表现，一般表现为乳房内存在结节，性状为类圆形或者不规则形，质地较韧，病灶边界清晰，一般可以活动，局部皮肤无异常[7]。病灶的直径大小范围较广，此次研究中，30例患者的肿块大小最小为1.4cm，最大为12cm，而肿块平均大小一般为4~5cm，此次研究平均病灶大小为（4.1±1.2）cm。乳腺分叶状肿瘤的超声影像大多显示乳腺存在实性肿瘤或者囊性肿瘤，当同时显示实性图像以及囊性图像，则可以初步诊断。该次研究对患

8、者术前进行乳腺X线钼钯摄片，初步诊断显示有10例患者为乳腺纤维腺瘤，有46例患者为乳腺分叶状肿