肾移植术后免疫球蛋白预防肺部感染疗效观察

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1、肾移植术后免疫球蛋白预防肺部感染疗效观察【摘要】目的：探讨肾移植术后监测T淋巴细胞亚群变化，予用免疫球蛋白预防肺部感染的临床意义。方法：收集2007年1月～2009年6月肾移植手术患者资料，监测30例肾移植术后T淋巴细胞亚群变化，根据其变化分为正常组18例及治疗组12例，治疗组用免疫球蛋白0.2gkg-1d-13d治疗，观察两组肺部感染发生率，肾功能及T淋巴细胞亚群变化。结果：T淋巴细胞亚群水平正常组相对稳定，治疗组降低。正常组与治疗组普通肺炎和重症肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前T淋巴细胞水平治疗组低于正常组(P<0.05)，而治疗组治疗后较治疗前T淋巴细胞水

2、平明显上升(P<0.05)。结论：根据肾移植术后T淋巴细胞水平变化，早期使用免疫球蛋白治疗，能减少肺部感染发生，减少并发症，及早恢复机体免疫功能，提高生存率。【关键词】肾移植;T淋巴细胞;肺部感染　　　Clinicalobservationofpreventingpulmonaryinfectionbyimmunoglobulinafterrenaltransplantation　　HUANGYun,ZHANFeng,LINShu?dian,CHENDao?jun,LIethods:Atotalof30casesJanuary2007toJune2009,thechangeofTlym

3、phocytesubsetseasuredafterrenaltransplantation,accordingtothechange,18casesentgroup.Thepatientsmunoglobulin0.2gkg-1d-13dintreatmentgroup.Theincidenceofpulmonaryinfection,renalfunctionandTlymphocytesubsetsphocytesubsetsentgroupthanthatofcontrolgroup.Theincidenceofmonpneumoniaandseverepneumoniashoent

4、group(P>0.05);Tlymphocytelevelentgroup(P<0.05)beforetreatmentthanthatofcontrolgroup,andsignificantlyincreasedinpatientstreatedmunoglobulin(P<0.05).Conclusion:TreatingmunoglobulinaccordingtoTlymphocytelevelsinearlystageofpost?renaltransplantationpatientscanreducelunginfectionsandplications,

5、recoverimmunefunctionintimeandimprovesurvivalrate.　　[KEYMF)+泼尼松(Pred)，12例用环孢素(CsA)+MMF+Pred，其中有4例术后发生急性排异反应后，用甲基强的松龙0.5g或ATG、OKT3治疗好转。　　1.2诊断标准代写论文　　1.2.1肾移植术后肺部感染的临床标准(1)新近出现咳嗽、咳痰、气促、胸闷等;(2)发热;(3)肺实变体征和/或湿性啰音;(4)血白细胞()，T淋巴细胞亚群(CD3+CD4+CD8+),血IgG，胸片或胸部CT。　　1.4分组和治疗方法　　测定患者术后2～4周内T淋巴细胞亚群水平作为基础水平，以后每

6、2～4周监测1次，如果监测到T淋巴细胞亚群水平比基础水平降低30%为治疗组，没有变化为正常组。治疗组在原来用免疫抑制剂基础上加用免疫球蛋白0.2gkg-1d-1,3d为1个疗程。　　1.5统计学处理　　采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据分析，数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验进行比较，计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组临床效果的比较　　本组患者30例，经测定治疗组T淋巴细胞水平降低超过30%，正常组T淋巴细胞水平相对稳定。两组肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表

7、1两组肾移植术后肺部感染情况比较　　2.2两组肾功能及T淋巴细胞亚群水平比较　　治疗组治疗前T淋巴细胞水平均低于正常组(P<0.05)，治疗后T淋巴细胞水平明显高于治疗前(P<0.05)，肾功能均无明显变化。表2两组治疗前、后肾功能及T淋巴细胞亚群比较注：治疗组治疗前与正常组比较，*P<0.05，与治疗后比较，△P<0.05。　　3讨论　　肾移植术后感染仍然是导致移植失败的主要原因之一