62例妊娠合并心脏病临床分析

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1、62例妊娠合并心脏病临床分析【关键词】妊娠；心脏病；内科干预；妊娠结局　　摘要：目的：探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响以及内科在诊治该病中的作用。方法：回顾性分析我院1999年1月至2005年7月间诊治62例妊娠合并心脏病患者，在妊娠的不同时期予以内科治疗的临床资料。结果：心律失常是最常见的妊娠合并心脏病。46例妊娠合并心脏病在妊娠早中期内科治疗，心功能多能控制在Ⅰ～Ⅱ级，围产儿死亡0例，早产儿4例，胎儿宫内发育迟缓2例，孕产妇死亡0例；16例妊娠合并心脏病在妊娠晚期开始内科干预，心功能多在Ⅲ～Ⅳ级，围产儿死亡2例，早产儿9例，胎儿宫内发育迟缓4例，孕产妇死亡1例

2、。结论：妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，加强孕期监测，早期内科干预，可以改善妊娠结局。　　关键词：妊娠；心脏病；内科干预；妊娠结局　　ClinicalAnalysisof62casesPregnancyplicatedentforit.Method:ostoftheplicationisarrythmia.All46casesunderedicaltreatment.Theheartfunctionature.2edicineinterventionandtheheartfunctionature,4casesaindeathreasonfor

3、infantandparturientistheheartdiseaseplicatedofpregnancy.It'simportanttointerveneedicineearlytoexamineforimprovingthepregnancysequal.　　Keyedicineintervention;Pregnancysequal　　妊娠合并心脏病属高危妊娠，直接危及母儿生命［1］。当孕妇严重心功能欠佳时，会使胎儿处于不良的生长环境，而且临床上常为了抢救孕妇的生命安全而采取提前终止妊娠，导致医源性早产［2］。现将我院六年共收治62例妊娠合并心脏病患者

4、的临床资料进行回顾性分析,报道如下：　　1资料与方法　　1.1资料来源：1999年1月至2005年7月在本院治疗的妊娠合并心脏病62例，年龄22～38岁，平均28.4岁；孕周25～40周，平均36+2周。病例来源于广东省各个地区。　　1.2心脏病诊断：所有妊娠合并心脏病患者均进行全面的检查，包括心电图或24h动态心电图、心脏彩色B超、心肌酶学、心功能等。心肌炎的诊断方法是有呼吸道等病毒感染史，随后出现心脏病的症状和体征，检测柯萨奇病毒阳性，心肌酶学有异常改变，排除其他种类心脏病；病程超过6个月则诊为心肌炎后遗症［3］。采用1964年纽约心脏病协会制定的心功能分类

5、法［4］。所有患者在诊断为妊娠合并心脏病后均进行系统监护。　　1.3内科治疗时间跨度：孕12周前内科开始干预治疗的有27例，孕12周至孕28周内科干预治疗的有19例，孕28周后内科干预的有16例。　　2结果　　2.162例妊娠合并心脏病患者的种类及心功能分级：62例妊娠合并心脏病患者的心脏病种类中，心律失常有30例、风湿性心脏病有13例、先天性心脏病8例、心肌炎6例、妊高征心脏病有4例、甲状腺机能亢进性心脏病1例。心功能和分类见表1。　　表1心脏病种类及心功能情况（略）　　2.2内科干预的时期对改善心功能的影响：内科在妊娠早期干预治疗27例、心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级

6、的有26例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级的有1例；妊娠中期干预治疗19例，心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级的有16例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级的有3例；妊娠晚期内科干预治疗16例，心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级的有5例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级的有11例。　　2.3不同心功能分级分娩孕周、母婴并发症的比较：Ⅰ～Ⅱ级的46例病例中，足月妊娠42例，平均孕周（39±1.32）周，围产儿发生早产4例、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）2例、围产儿死亡0例、孕产妇死亡0例；心功能Ⅲ～Ⅳ级16例，足月妊娠5例，平均孕周（34±1.7），围产儿发生早产9例、IUGR4例、围产儿死亡2例、孕产妇死亡1例；心功能在Ⅲ～Ⅳ级与心功能Ⅰ

7、～Ⅱ级比较孕周明显缩短（P<0.01）,早产、IUGR、围产儿死亡明显增多（P<0.01）。1例孕产妇死亡，系孕32周因高热、肺部感染、中毒性心肌炎、心力衰竭死亡。2例死亡围产儿均胎死宫内。　　3讨论　　3.1妊娠合并心脏病的种类对心功能的影响：有资料报道:心肌炎和心律失常发病率已升至妊娠合并心脏病的首位。本资料证实此报道，62例妊娠合并心脏病中，心律失常30例，构成比是48.5%，心功能多在Ⅰ～Ⅱ级。风湿性心脏病、先天性心脏病分别占第二、三位，心功能在Ⅲ～Ⅳ级的比例较心律失常明显增多，可能由于大部分心律失常患者的心脏没有器质性损害。　　3.2不同心

8、功能分级对分娩孕周、母婴