免疫分型用于68例急性白血病的分型

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1、免疫分型用于68例急性白血病的分型作者：孙秀丽，方美云，姜凤，荆源【摘要】为了评价免疫分型在急性白血病（AL）分型中的科学意义，应用形态学分型、直接免疫荧光标记流式细胞仪检测免疫分型对68例AL进行了分析。结果表明：形态学与免疫学检查符合率为94.1%，有4例形态学误诊被免疫分型纠正；髓系中较特异抗原为CD13、CD33，AML-M3多为CD34低表达，HLA-DR阴性，AML-M4、M5易有CD14表达，髓系中易见淋系相关抗原表达，常见为CD7；淋系中亦可合并髓系抗原表达。结论：免疫分型可提高AL的诊断分型准确性，特殊类型AL如急性未分化性白血病（A

2、UL）、AML-M0等的诊断必须依赖免疫分型。【关键词】急性白血病　　ImmunologicClassificationUsedintypingof68CasesofAcuteLeukemias　　AbstractToevaluatethesignificanceofimmunologicclassificationfortypingofacuteleukemia（AL）.68casesofALorphologicandimmunologictypings.Theresultsshoorphologyandimmunology，and4morpholo

3、gicmisdiagnosedcasesmunology；CD13andCD33yeloidlineage-associatedantigens；AML-M3phoidlineage-associatedantigens(CD7)yeloidlineage-associatedantigensmunologicclassificationcanimprovetheaccuracyinacuteleukemiadiagnosis.ThediagnosisofsomespecialAL，suchasacuteunidentifiedleukemia(AUL

4、)，AML-M0andsoon，mustrelyonimmunologicclassification.　　Keyia；morphologicclassification；immunologicclassification；immunologicphenotypeJExpHematol2006；14(1):39-41　　急性白血病（acuteleukemia，AL）属高度异质性疾病，其肿瘤细胞存在多变性，分化差异性等，传统的形态学分型法仅能使70％左右的AL得以准确分型。近年来，结合白血病发病过程中免疫表型(immunologicphenotype)的

5、变化对AL进行分型，加深了对各类AL本质的认识，对各类AL的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义。本研究对68例AL的免疫分型研究报告如下。　　材料和方法　　研究对象　　四级标题68例AL患者，男性36例，女性32例，年龄14-78岁，中位年龄44岁。51例急性髓系白血病（AML）中M01例，M224例，M310例，M44例，M512例，16例急性淋巴细胞白血病（ALL）中L15例，L210例，L31例，急性未分化型白血病（AUL）1例。　　形态学检查　　骨髓及血涂片经瑞氏染色及相关细胞化学染色检查，按FAB标准确定AL的类型。　　免疫学检查　　检测指

6、标包括T系的CD2、CD3、CD7，B系的CD19、CD20、CD79a，髓系的CD13、CD14、CD33、CD117、CD41a及CD34、HLA-DR等，均采用流式细胞仪（FACSSE）测定，仪器与试剂由美国BectonDickinson公司提供。结果判断：阳性细胞≥20％为阳性。　　结果　　68例AL的免疫分型特征见表1，2。Table1.MajorantigensexpressedinAMLcells（略）Table2.MajorantigensexpressedinALLcells（略）　　　　68例AL中，其中4例（5.9%）经结合免疫学

7、分型才确定，其中1例M0患者形态学示：原始细胞为29％，POX染色阴性；细胞形态学符合急性淋巴细胞白血病，形态学诊断ALL，但免疫分型示：CD3447%、CD11753%、HLA-DR54%表达，CD1316%、CD3313%及CMPO24%表达，诊断为M0型白血病。1例形态学似ALL(L2)患者，原幼淋巴细胞97％；免疫分型示：CD747%、CD3863%、HLA-DR54%、CD3458%均阳性，CD11718%表达；染色体示：46，XX〖14］/46，XX，csb(1q)〖1］，予DOCP2疗程化疗未达缓解，后改予DOAP1疗程达完全缓解(CR)

8、，此后予以DOAP方案为主的化疗持续完全缓解，诊断为AUL。1例形态学L2患者免疫学分型示：C