超声造影与增强ct对胆囊疾病的诊断价值比较论文

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1、超声造影与增强CT对胆囊疾病的诊断价值比较论文【摘要】目的分析超声造影与增强CT对胆囊疾病的诊断效果，探讨最佳的诊断方法并观察诊断和应用价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的42例胆囊癌患者的一般资料，所有患者均经超声造影和增强CT的检查，分析二种检查方法的影像表现。结果经两种诊断方法后发现超声造影共检出26例胆囊癌病变患者，检出率为89.7%，增强CT共检出25例胆囊癌病变患者，检出率为86.2%，两种诊断方法相比.freell微泡混悬液。造影前患者常规空腹行腹部二维超声及彩色多普勒怒声{譬查，记录腱囊瘸变的部位、大小、形态、边界及胆囊壁厚度，彩色多普勒超声探测

2、病变的血流信号及其形态，检测频谱和血流速度。同时，选择合适切面和造影条件进行超声造影检查，启动造影脉冲反向谐波技术，以正常胆囊壁和周边肝实质为参照，连续5min动态观察胆囊和病变的增强表现，并采用时间-强度曲线对病灶进行分析2。1.2.2增强CT采用东芝Toshiba16层螺旋CT，患者空腹12h以上，检查前15～20min饮清水500ml。扫描参数：电压120kV，电流180～30mA，扫描速度0.5(秒/圈)，探测器16X1，重建层厚3mm，重建间隔2mm。在观察横断位图像的基础上,利用MRP多平面重建系统,进行多平面重建和曲面重建，结合多角度任意旋转、多方位

3、观察，显示胆囊占位的三维立体图像。所有患者图像由2名有腹部专长的CT医师在不知道病理诊断的情况下独立进行回顾分析，对病灶的数目、大小、部位、形状、密度及强化方式等进行评估3。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示,采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果经两种诊断方法后发现超声造影共检出26例胆囊癌病变患者，检出率为89.7%，增强CT共检出25例胆囊癌病变患者，检出率为86.2%，两种诊断方法相比，差异不具有统计学意义(P0.05)。见表1。表1两种诊断方法诊断结果的比较(n,%)诊断方法n厚壁型肿块性腔内型超声

4、造影2915(51.7)6(20.7)5(17.3)增强CT2913(44.8)8(27.6)4(13.8)x20.280.380P0.050.050.053讨论胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，因其起病隐匿，临床无特异性症状，早期不易发现。随着医学影像技术的发展，使该病的检出率和准确率不断提高。原发性胆囊癌病因不清，多数学者认为胆囊癌系胆囊结石及慢性炎症反复刺激黏膜，导致上皮细胞异型增生发生癌变所致，其恶性程度较高，预后较差，早期诊治及其重要。胆囊癌早期往往缺乏特异性症状，只表现出与慢性胆囊炎、胆囊结石相似的症状，一般多表现为上腹不适、消瘦、恶心呕吐及胆道感染症

5、状。常规超声在胆囊癌的诊断中有一定的局限性，胆囊癌的早期诊断率低，通常只有23%左右，误诊原因以慢性胆囊炎及胆泥所致者最多，当胆泥黏稠、较为固定，不随体位变动而移动时，灰阶图像上与肿瘤鉴别十分困难，而对于早期病灶较小的胆囊癌彩色多普勒血流无法显示其细小新生血管的低速微弱的血流信号，也易引起漏诊。超声造影又被称为声学造影，是利用造影剂后使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现，超声造影已能有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，

6、已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向。国内文献报告在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征，而超声造影在这方面的技术和诊断能力是有目共睹的4。CT可根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就CT机可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。增强CT是指经静脉注入水溶性有机碘剂，(如60%～76%泛影葡胺)后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产

7、生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。注射方法分团注法、静滴法和静注与静滴法几种。一般情况是在血供丰富区域造影剂容易聚集。此外看增强CT一定要关注时间，有些情况动态观察更有临床意义。增强CT检查可以更清晰的显示肿瘤的强化过程5。在本案例中，经两种诊断方法后发现超声造影共检出26例胆囊癌病变患者，检出率为89.7%，增强CT共检出25例胆囊癌病变患者，检出率为86.2%，两种诊断方法相比，差异不具有统计学意义(P0.05)。综上所述，临床使用超声造影和增强CT对胆囊疾病进行诊

8、断分析敏感