核心稳定性与脑瘫儿童康复训练

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1、核心力量、核心稳定性与脑瘫儿童康复训练河南中医学院第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心马丙祥脑瘫康复的发展神经发育学理论→运动控制理论、神经重塑理论Vojta、Bobath→Bobath、PNF、Rood、运动再学习……康复理念：国际功能分类（ICF）身体功能→参与、社会、环境早期诊断，早期康复→长期康复，全面康复传统力量的训练—四肢“核心稳定性”与“核心力量”20世纪90年代初，在运动员的训练中，一些欧美学者开始认识到躯干肌的重要作用，他们从力学、神经生理学和康复等不同角度对躯干进行了深入研究，发现以稳定骨盆

2、和脊柱、传递和衔接上下肢力量为主要功能的核心力量，在竞技体育的运动中，尤其是对于那些技术性强难度高的运动项目来说，具有非常重要的作用。先后提出了“核心稳定性(CoreStability)”和“核心力量”(Corestrength)的问题。“核心稳定性”“核心稳定性”是指人体在运动中通过核心部位的稳定为四肢肌肉的发力建立支点，为上下肢力量的传递创造条件，为身体重心的稳定和移动提供力量的身体姿态。核心稳定性的优劣取决于位于核心部位的肌肉、韧带和结缔组织的力量以及它们之间的协作，即核心力量。“核心力量”“核心力量

3、”是一种以稳定人体核心部位、控制重心运动、传递上下肢力量为主要目的的力量能力，核心力量不仅是人体核心稳定性形成的主要能力，而且在竟技运动中它还能够主动发力，是人体运动的一个重要“发力源”。因此，核心稳定性是人体核心力量训练的一个结果，而核心力量是一种与上肢、下肢力量并列的，以人体解剖部位为分类标准的力量能力。“核心稳定性”与“核心力量”“核心力量”的概念最早源于核心稳定性的研究。Punjabi在1985年首次提出了脊柱稳定性(spinalstability)的概念，他认为，脊柱稳定性涉及3方面的问题或系统:

4、被动脊椎骨、主动脊柱肌肉和神经控制单元。1989年美国旧金山脊柱研究所(SFSI)在其设计的“动态腰椎稳定计划指南”中提出了中位脊柱(neutralspine)的问题，也有人认为它是核心稳定性的最早来源。1992年，Punjabi又提出核心稳定性的概念，认为人体的核心稳定是一种“稳定人体系统，以使椎间的中部区域保持在生理极限范围内的能力”。“核心稳定性”与“核心力量”2000年之后，核心稳定性日益受到运动医学专家的重视，Willson等人提出，核心稳定性是腰、骨盆和髋构成的复合系统预防脊柱弯曲的能力，以及脊

5、柱在受到干扰后恢复平衡的能力。同时他们还认为，核心稳定性在不同的学科领域具有不同的定义。运动生物力学上将其定义为“一个骨骼-韧带联合体在一定的阈值内防止躯干在过度负荷下发生过度弯曲的能力”。临床医学方面则可能将其定义为“腰-骨盆-髋联合结构上特定肌肉群的耐力和力量水平”。这些定义都强调了由腰-骨盆-髋构成的人体核心部位的稳定性和通过其稳定性抵抗脊柱失衡的能力。人体核心的构成从解剖学的角度来看，人体的“核心(core)”是指脊柱、髋关节和骨盆，它们正好处于上下肢的结合部位，具有承上启下的枢纽作用。核心肌群的组

6、成在解剖结构上，人体的核心部位既包括了腰椎、骨盆和髋关节等骨骼以及它们周围的韧带和结缔组织，也包括附着在这些骨骼上的肌肉，如腹直肌、腹横肌、背肌、腹斜肌、下背肌和竖脊肌、臀肌、旋髋肌、股后肌群等29对肌肉则组成了核心肌群，也有人把起于核心的股直肌、股二头肌归为核心肌群。核心肌肉的组成核心肌群的分类稳定肌（核心小肌群）运动肌（核心大肌群）主要肌群骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌及腰部的腰大肌等形状羽状梭形肌纤维构成以慢肌纤维为主以快肌纤维为主位置脊柱深部脊柱表层作用参与稳

7、定与耐力作用主要参与快速运动“核心稳定性”的作用核心部位的稳定并不是运动的目的，稳定是给不同肢休(如上下肢)的运动创造支点，为不同部位肌肉力量的传递建立通道。Hodges等人运用肌电图仪对人体做全身运动时的上肢肌、下肢肌和核心肌肉进行了测试，结果表明，核心肌肉(腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌和多裂肌)肌电的发生早于上下肢肌肉，尤其是腹横肌的肌电明显早于三角肌和下肢主要肌肉。因此，他们认为，核心肌群的提前动员使身体的核心部位首先做好准备，为四肢的发力建立支点。核心的控制重心的稳定与变换力量的传递力量的控制

8、力量的整合“核心稳定性”的作用核心稳定是一种动态的稳定，运动中的稳定几乎都发生在一瞬间，其稳定的程度以及稳定与不稳定都一直处于频繁的变换和交替之中。因此，核心部位的力量不单纯涉及到单块肌肉收缩力的大小，更重要的是神经对多块肌肉的支配和控制能力。研究表明：核心稳定性训练能够提高人体在非稳态下的控制能力，增强平衡能力，更好的训练人体深层的小肌肉群，协调大小肌群的力量输出，增强运动机能，预防运动损伤。核心力量与传统力量